医药学论文：不同浓度平阳霉素治疗血管瘤及血管畸形的疗效评价

【摘要】 目的 观察不同浓度平阳霉素治疗各种血管瘤及不同类型的血管畸形的临床疗效。方法 1998～2003年共收治血管瘤162例，血管畸形153例。对不同类型、不同部位的血管瘤或血管畸形采用不同浓度的平阳霉素进行治疗。具体如下：皮肤血管瘤为8mg/8ml，皮下及黏膜下血管瘤为8mg/5ml，皮下及黏膜下血管畸形为8mg/3ml。结果 皮肤血管瘤有效率达95%，口腔黏膜血管瘤为100%，皮下血管畸形的有效率为92%，黏膜血管畸形为97%。结论 平阳霉素的有效治疗浓度对两种不同的血管病变起着重要作用。对不同部位、不同类型的血管病变，采用不同浓度的平阳霉素进行治疗，可取得较好的治疗效果并减少不必要的并发症。
【关键词】 血管瘤；血管畸形；平阳霉素；浓度
【Abstract】 Objective The purpose of this study is to evaluate the therapy effect using Pingyangmycin to treat hemangioma and vascular malformation in oral and maxillofacial region by various concentrations.Methods In the period between January 1998 and January 2003， totally 162 patients with hemangioma and 153 with vascular malformation had been treated in the first Affiliated Hospital of China Medical University. The patients with vascular malformation had been undergone Pingyangmycin injection with the concentration of 8mg/8ml. While the concentration used to treat cutaneous hemangioma and subcutaneous or mucosal hemangioma was 8mg/5ml and 8mg/3ml respectively.Results The curative rates of cutaneous hemangioma， mucosal hemangioma， subcutaneous vascular malformation and mucosal vascular malformation was 97%，100%，92%，and 100%.Conclusion It can be concluded from this investigation that Pingyangmycin injection is recommendable in the treatment of hemangioma and vascular malformation.But the concentration of Pingyangmycin should be depended on the type of vascular anomalies and the site wherea the lesions occur.
【Key words】 hemangioma；vascular malformation；Pingyangmycin；concentration
平阳霉素治疗血管瘤及血管畸形在临床上已广泛应用，且取得了较好的临床效果［1～3］。但是血管瘤和血管畸形的病理改变不同，应用同样的浓度治疗两种不同的疾病，是不可能起到应有的治疗效果，而且是否由于浓度的原因引起治疗时间延长，治疗效果不佳，并引起不应有的并发症，也是需要临床讨论的问题。笔者在临床上选用不同浓度的平阳霉素，分别治疗血管瘤和血管畸形，取得了明显的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 血管瘤及血管畸形的分类 按照Mulliken和Glowacki等提出的血管瘤脱芑畏掷啵?］，根据临床上血管病变出现的时间、肿瘤生长的速度、肿瘤体表的颜色、是否是实质性、可否压缩等进行临床诊断。根据上述诊断方法，对1998～2003年收治口腔颌面部血管瘤162例，血管畸形153例进行分析，见表1。

表1 162例血管瘤和153例血管畸形的分析 （例）

 

1.2 治疗方法 注射前常规检查血常规、肝功能、胸部X线片。
1.2.1 血管瘤注射液的配制 （1）皮肤表面血管瘤：平阳霉素8mg，2%利多卡因3.5ml，生理盐水3.5ml，地塞米松1ml（2mg）；（2）黏膜及皮下血管瘤：平阳霉素8mg，2%利多卡因2ml，生理盐水2ml，地塞米松1ml(2mg)。
1.2.2 血管畸形注射液的配制 因为平阳霉素只对海绵状血管畸形有作用，对毛细血管畸形和动静脉血管畸形无效，所以配制的注射液仅限于海绵状血管畸形。平阳霉素8mg，2%利多卡因1.5ml，生理盐水1.5ml，溶成3ml混合注射液。
严密消毒后，从瘤体周围正常组织进针，穿刺有回血，尽量将瘤体内血液抽净，然后换注射器注射药物。实体性肿物应尽量将药液均匀注入瘤体内，体表肿物注射不宜过浅。根据肿瘤部位、肿瘤大小，患者年龄注射1～5ml。注射后压迫15～30min，术后抗感染治疗。血管瘤一般10～14天注射1次，血管畸形15～30天注射1次。对于肿瘤速度增长较快、肿瘤范围较大的重症血管瘤，还配合口服强的松、与局部注射平阳霉素相结合的治疗方法。具体方法是按3mg/(kg·d)一次口服，肿物缩小后，改用1～2mg/(kg·d)，一次口服，再持续2周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准 （1）治愈：肿物完全消失，皮肤和黏膜颜色恢复正常1年以上无复发；（2）有效：肿物大部分消退；（3）无效：肿物部分消退或消退不明显。
2 结果
315例患者应用平阳霉素局部注射的疗效，见表2。