医药学论文：炎性细胞因子与急性冠状动脉综合征的关系

【摘要】 目的 探讨炎性细胞因子白细胞介素18（IL-18）和C-反应蛋白（CRP）与急性冠状动脉综合征的相关关系。方法 检测40例急性冠状动脉综合征（ACS）患者，40例稳定性冠心病(SCHD)患者和40例健康对照者血清IL-18和CRP浓度，比较不同组间IL-18和CRP含量。结果 ACS组血清IL-18和CRP浓度均显著高于对照组（P＜0.01），ACS组血清IL-18和CRP浓度与SCHD组比较亦差异有显著性（P＜0.05）。结论 炎性细胞因子IL-18和CRP与急性冠状动脉综合征的病变程度密切相关，是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。
【关键词】 冠状动脉疾病；白细胞介素18；C反应蛋白
【Abstract】 Objective To investigate the changes of interleukin-18 and C-reactive protein patients with different subtype of coronary heart disease(CHD).Methods Forty controls and 80 patients with CHD were selected，and plasma levels of interleukin-18 and C-reactive protein were measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Results Patients with ACS and SCHD groups had higher levels of plasma interleukin-18 and C-reactive protein than controls（P＜0.01，P< 0.05）.Conclusion The plasma levels of interleukin-18 and CRP is interrelated with the degree of coronary artery disease.
【Key words】 coronary artery disease；interleukin-18；C-reactive protein
近年来，关于冠状动脉病变的发病机制受到极大关注，大量的研究表明，在动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的发病中炎性感染与免疫机制起着重要的作用［1，2］，新近发现的白细胞介素18（IL-18）是一项反映机体炎症状态的敏感标志物，国外有学者提出IL-18水平升高是冠心病的独立危险因子之一；而C-反应蛋白（CRP）则是临床常用的炎性介质指标，它在肝脏中产生，并受炎性细胞因子IL-6、IL-8调控［3］。本文旨在探讨白细胞介素18（IL-18）和C-反应蛋白（CRP）与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS）病变程度的相关关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 健康对照组40例均为2003年4月～2004年12月在我院的健康体检者，男28例，女12例，年龄45～67岁，平均（55.7±10.9）岁，无心、肺、肝、胃感染和自身免疫性疾病病史。急性冠状动脉综合征（ACS）组40例，年龄（62.7±9.2）岁，其中男28例，女12例，不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris， UAP）19例，急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）21例，均符合2000年美国心脏病学会、美国心脏病协会（ACC/AHA）关于AMI的诊断标准。稳定型冠心病(SCHD)组40例，其中男23例，女17例，年龄（61.2±11.3）岁，入选根据WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准；所有病例均排除心肌病、肿瘤、感染、肝肾功能不全和自身免疫性疾病。两组患者年龄、性别、身高、体重、吸烟情况比较，差异均无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1 标本采集 健康对照组于空腹12h后，清晨采静脉血；冠心病观察组均于急性发作期次日清晨采静脉血，留取10ml缓慢注入10ml肝素抗凝离心管，摇匀3500r/min，离心3min，取上清液，储存于-70℃保存待测。
1.2.2 血清IL-18检测 血清IL-18采用双抗体夹心ELISA法测定，ELISA检测试剂盒由美国BLSOURCE公司提供，方法如下：先制配标准曲线；测样时取样本血清100μl加入微孔置37℃温箱120min，洗涤3次；再加入第一抗体工作液50μl置37℃温箱60min，洗涤3次；然后加酶抗体工作液100μl置37℃温箱6min，再洗涤；再加入底物工作液100μl置37℃暗处反应10min，洗板；计算样品含量。
1.2.3 CRP测定 采用免疫比浊法（德国Behring Nehpelometer 100 Analyzer，最低检验灵敏度为3.1ng/L）。
1.2.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 10.0软件包进行分析，主要统计指标均进行正态性检验，正态分布的各统计指标以均数±标准差表示，均数之间比较采用方差分析及q检验。
2 结果
2.1 冠心病患者炎性细胞因子水平的变化 3组IL-18和CRP水平的比较见表1。ACS组分别与SCHD组和对照组比较差异有显著性（P＜0.05，P＜0.01），SCHD组与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。