医药学论文：弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的作用

【摘要】 目的 评价弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging，DWI)和磁共振血管成像(magnetic resoance angiography，MRA)对急性脑梗死的临床应用价值。方法 对56例临床拟诊急性脑梗死患者在头颅CT、常规MRI的基础上行DWI和MRA检查，根据影像学结果进行卒中分型，选择治疗方案。结果 对超早期急性脑梗死，DWI可显示常规MR T2WI不能显示的病灶，MRA则能快速发现血管闭塞的部位或狭窄程度。结论 DWI与MRA联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况，为脑卒中的分型、早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料。
【关键词】 急性脑梗死 弥散加权磁共振成像 磁共振血管成像
【Abstract】 Objective To explore the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) and magnetic resoance angiography (MRA) for the clinical significance in acute cerebral infarction in the early stage.Methods The results of DWI and MRA and traditional CT and routine MRI in 56 patients with acute cerebral infarction were analyzed and applied to stroke subtype diagnosis and therapy.Results Ultra- acute cerebral infarction could be shown on DWI，which may not be shown on CT and T2WI.Occlusions and stenoses of intracranial vascular could be detected rapidly on MRA.Conclusion Cerebral constitution and cerebral vessels can be shown by DWI and MRA，thus offering reliable imaging data for stroke subtype diagnosis and thrombolytic therapy.
【Key words】 acute cerebral infarction DWI MRA
脑梗死的高发病率、高死亡率和致残率严重威胁着人类的身体健康和生活质量，治疗上强调早期诊断和早期治疗。然而常规的头颅CT和MRI检查对急性脑梗死，尤其是超急性期脑梗死的诊断敏感性和特异性较低。弥散加权磁共振成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)是近年来发展起来的新型磁共振成像技术，DWI可显示CT及常规MRI不能显示的病灶，MRA则能快速显示血管闭塞的部位或狭窄程度。现将我院2004年3月～2005年3月收治的56例急性脑梗死患者的DWI和MRA结果报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2004年3月～2005年3月经CT平扫排除脑出血或其他颅内疾病，临床表现符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准［1］、发病时间在24h内的急性脑梗死患者56例，男30例，女26例。年龄38～85岁，平均67.1岁。根据发病时间分为2组：Ⅰ组< 6h 17例；Ⅱ组6～24h 39例。
1.2 磁共振成像方法 用美国GE公司生产的GE signa Twinspeep 磁共振成像系统，磁场强度1.5T。头部8通道相控阵线圈，先做常规MRI检查，扫描层厚6～7ｍｍ，层间隔厚1ｍｍ，共扫描16个层面。轴位T1WI(T1 flair序列 TR 2281msTE 20.1ms)，Ｔ2ＷI(TSE序列TR 4000ms TE 99ms)或黑水序列T2WI(T2 flair TR 8000ms TE 124ms TI 2500ms)；常规MRI检查后均做DWI，DMI扫描参数：平面回波脉冲序列，TR/TE=10000/80，X、Y、Z三个空间轴上同时施加弥散加权梯度场，ｂ值2000，扫描矩阵128×128，单次激发，扫描时间40ｓ。MRA方法为3D-TOF-MRA法(三维时间飞跃MRA法)，三维采集SPGR(快速梯度回波)。