医药学论文：多菌型麻风联合化疗期满后麻风菌的活性及复发的研究

【摘要】 目的 探讨多菌型麻风联合化疗(MDT)后麻风菌的活性及复发的关系。方法 用荧光素乙酰乙酸盐(FDA)和溴乙啡啶(EB)双荧光染色法检测麻风菌的活性，抗酸染色 (AFB)记录细菌指数(BI)及形态指数(MI)。结果 检测多菌型麻风患者共29例，其中初治MDT期满22例，复发MDT期满7例，共检出绿染菌4例。抗酸染色查菌阳性者中复发患者平均BI高于初治患者平均BI，两者间差异有非常显著性(P< 0.01)。复发未治患者5例，AFB、 FDA／EB染色均阳性，平均绿染菌49.6％。结论 MDT期满后FDA／EB染色查到绿染菌或者抗酸染色BI较高者，应适当延长MDT治疗时间或用其它替代疗法治疗直至查菌阴转，以防复发。

【关键词】 联合化疗 麻风菌 活性 复发

Study on viability of mycobacterium leprae after multidrug therapy in multibacillary leprosy and relapse

【Abstract】 Objective To investigate viability of M. leprae after multidrug therapy(MDT) in multibacillary leprosy and relapse.Methods Viability of M.leprae was defected with fluorescent staining procedure(FDA／EB)and AFB for bacteria index(BI)and modality index.Results A total of 29 cases multibacillary leprosy patients，including 22 cases after MDT， 7 cases relapse after MDT，and 4 of them were green-stained bacilli.The BI of relapse patients with MDT 2 years was significantly higher than that BI first patients with MDT 2 years(P< 0.01) in positive skin smears.The average percentage of the green-stained bacilli was 49.6％in 5 cases relapse patients before MDT.Conclusion If the patients still have green-stained bacilli by FDA／EB and the BI is higher in positive skin smears，the MDT ought to be continued till negative skin smears.

【Key words】 multidrug therapy mycobacterium leprae viability relapse

麻风病存在复发是一个公认的问题，不管是以前的单疗还是现在使用的联合化疗，复发都不可避免。因此早期发现、及早治疗对防止患者畸残及传播显得尤为重要。由于在复发患者中，多菌型麻风(MB)比少菌型麻风(PB)复发的危险性高得多［1］，因此预防多型麻风的复发更值得关注。用荧光素乙酰乙酸盐(FDA)和溴乙啡啶(EB)双色荧光染色法检测麻风菌的活性在国内外早有报道，笔者试图采用FDA／EB荧光染色检测MB及复发患者联合化疗(MDT)期满后麻风菌的死活，探讨麻风菌活性与复发的关系。

1 材料与方法

1.1 标本及来源 初治MDT期满后MB患者22例，复发MDT期满后MB患者7例，复发未治疗MB患者5例。病例来自麻风院、村及家庭治疗者。患者按常规方法皮肤刮片取材，每例患者制作2张涂片。1张火焰固定后做抗酸染色(AFB)，记录细菌指数(BI)及形态指数(MI)。1张自然干燥后即用冰瓶保存转送实验室(少于8h)即做，或置-70℃保存，在1周内做FDA/EB荧光染色。

1.2 试剂 荧光素乙酰乙酸盐(Fluorescein diacetate FDA)和溴乙啡啶(Ethidium bromde EB)均为Sigma公司产品，FDA用丙酮溶解配成浓度为500μg／ml的保存液，EB用0.01M pH7.2 PBS溶解配成浓度2000μg／ml保存液，置-20℃保存。工作液用0.01M pH7.2 PBS分别加入FDA、EB保存液配制，最终浓度FDA为2μg／ml，EB为4μg／ml。