医药学论文：小儿隐匿阴茎手术方法的选择和评价

【摘要】 目的 探讨小儿隐匿阴茎各种手术方式的适应证和优缺点。方法 对38例应用不同术式的隐匿阴茎患儿所应用不同术式的适应证、手术要点和治疗效果进行回顾性分析。结果 各种术式治疗33例矫正效果满意，3例症状改善，2例无效。结论 隐匿阴茎的主要病变是阴茎体与皮肤相分离，手术的内容主要包括阴茎根部皮肤固定和阴茎体的松解。根据不同临床类型和自己的经验选择相应的术式，会取得良好的疗效。

【关键词】 隐匿阴茎 病因 病理 诊断 手术

Selection and evaluation of operative fashion for concealed penis in children

【Abstract】 Objective To evaluate the indications，advantages and disadvantages of various operative fashion for concealed penis.Methods 38 patients with concealed penis were analyzed retrospectively.Results All patients had been follow -up 1～18 years postoperatively，and 33 were satisfactory for their cosmetic appearance，the other 3 cases were improved and other 2 cases no change. Conclusion Concealed penis is a congenital abnormality in which the skin is unattached to the body of penis.Now there are various kinds of surgical methods for concealed penis.The main surgical procedures include fixation of the skin on the base of the penis and removal of body of penis. The curative effect could be obtained to select corresponding operative fashion according to different pathology types and your clinical experience.

【Key words】 concealed penis etiology pathology diagnosis operation

隐匿阴茎（concealed penis）属于阴茎显露不良的范畴，目前国内外有多种治疗隐匿阴茎的手术方式，其特点各有不同。1986～2004年对38例隐匿阴茎患儿应用不同术式进行治疗，本文通过对其疗效的分析，旨在正确选择各种手术方式并取得更好的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿38例，年龄为5～14岁，平均年龄为9岁10个月；33例为肥胖儿；临床分型：部分型15例，完全型23例；有反复阴茎头包皮炎者19例；38例睾酮（T）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、绒毛膜促性腺激素（HCG）等检查结果在正常范围内。

1.2 手术方法 Shiraki'术式3例，Johnston'术式12例，改良Johnston'术式6例，Shiraki-Johnston'术式9例，改良 Maizeles'术式3例，改良Devine'术式5例。

2 结果

2.1 治疗结果 33例（Johnston'术式 12例，改良Johnston'术式4例，Shiraki-Johnston '术式9例，改良 Maizeles'术式 3例，Devine' 术式5例）阴茎显露满意；3例（Shiraki '术式 2例，改良Johnston'术式1例）改善；2例（Shiraki '术式 1例，改良Johnston'术式1例）外观无变化。

2.2 随访 38例均得以随访，随访时间1～18年，青春期后随阴茎快速增长，使阴茎显露更好；9例成人除3例过度肥胖致下腹壁过多的脂肪组织和皮肤下垂并挛缩，影响性生活，再次进行手术外，其余无异常。

3 手术方法简介

3.1 Shiraki'术式 扩张包皮口，分离粘连，取4、8、12和2、6、10点分别纵形切开包皮内外板，长约1cm包皮内外缘交错缝合［1，2］。见图1。