医药学论文：结合菌苗的早期免疫

本文对新生儿或幼婴使用结合菌苗的安全性和免疫学特性进行了评价。结果表明，在新生儿和早产儿菌苗不良反应轻微，可自选消退。在幼婴接种首剂b型流感杆菌（Hib）结合菌苗后，抗荚膜抗体浓度一般较低，但有自动抗体产生。全程免疫后可达到或接近常规免疫规划所要求的抗体浓度。值得注意的是免疫记忆似在新生儿期可由首剂疫苗诱导。这些资料表明，幼婴可获得对侵袭性Hib感染的防御作用。
在发达国家，这不是一个公共卫生问题，因为首先发病较晚，其次免疫接种率高，Hib的粘膜携带率下降，形成群体免疫。而在发展中国家，约30%~40%的Hib疾病发生于6月龄以下儿童。1月龄内保护率低，仍是一个重要的问题。因此，在幼儿预防侵袭性Hib和PnC感染非常必要。
Hib结合菌苗对新生儿或早产儿的安全性
有两项研究将Hib结合菌苗接种早产儿（2月龄）以观察不良反应。36名儿童接种PRP-OMP后，未发生全身不良反应，仅1例出现轻度局部反应。另一项研究为极早产儿（孕期＜29周，体重＜1000g＝，14例中10例对首剂HbOC无反应，2例为中度反应，1例出现呼吸急促，另1例出现呼吸暂停。必须指出，这些儿童同时接种首剂DTP，并具有与早产有关的健康问题。因此，上述反应原性资料难以解释。以前的研究表明，早产儿接种菌苗的不良反应发生率似低于足月儿。
幼婴
在1或2月龄接种首剂Hib结合菌苗后的抗体几何平均浓度（GMC）通常低于接种前滴度。芬兰的研究表明，1、2和4月龄免疫前GMC分别为0.20、0.15和0.08μg/ml。在首剂PRP-T后2个月，1、2和4月龄受种者的GMC分别为0.11、0.13和0.11μg/ml。尽管抗体滴度下降，但仍有自动抗体产生。
对第2剂PRP-T的明显应答甚至见于幼婴。Hib抗体GMC随受种者的年龄增长而升高，但应答者的比例变化不大。接种HbOC后的抗体浓度似更高。当1和3月龄接种时，Hib抗体GMC首剂后从0.20μg/ml上升到0.30μg/ml，在第2剂后达到5.11μg/ml。
早产儿
新生儿
美国的研究表明，出生时接种HbOC的婴儿，2月龄时抗体滴度与出生时未接种的婴儿相似。