医药学论文：腹腔镜胆囊切除术判别函数的多中心临床验证

［摘要］ 目的 分析腹腔镜胆囊切除术判别函数的判别符合率和错判率，从而验证判别函数。方法 应用由我院和第二军医大学卫生统计教研室共同研制的腹腔镜胆囊切除术判别函数软件，回顾性分析4所医院879例良性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术的手术结果和经判别函数判别的手术方法概率，计算出判别函数对胆囊切除术方法选择的判别符合率和错判率。结果 判别函数所显示的手术方法概率与LC手术结果相符合的825例，符合率93.86%。不符合54例，错判率6.14%。结论 腹腔镜胆囊切除术判别函数对良性胆囊疾病的手术方法选择腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术具有较高的临床应用价值，可以降低腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率。但是判别函数对少部分病例的判别由于各种原因存在判别缺陷，以致发生错误的判别。采用个体化判别，是纠正判别缺陷的方法。
［关键词］ 腹腔镜胆囊切除术；判别函数；临床验证
Multi-center clinic research in estimative function of laparoscopic cholecystectomy
［Abstract］ Objective To evaluate the estimative function of laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods We retrospective reviewed 879 cases which had done LC in 4 hospitals，and analyzed the specifity and with the software made by the statistic department of the Second Military Medical University and our hospital.Results 825 cases were correspond with the function(93.86%)，54 cases were unconformable(6.14%).Conclusion We concluded that the differential function of LC is worthy of the surgical management in benign gallbladder diseases.We could take individual analysis to avoid the defect of function.
［Key words］ laparoscopic cholecystectomy;estimative function;clinic research
我院曾经对良性胆囊疾病的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）研究了手术方法的选择，求得LC的判别函数［1］，并与第二军医大学卫生统计教研室共同研制成腹腔镜胆囊切除术判别函数应用软件。本研究将对4所医院879例LC病例进行判别函数的回顾性验证。
1 资料与方法
1.1 一般资料 应用判别函数软件回顾性验证在2002年10月～2004年12月所施行的LC病例879例，其中上海曙光医院381例、上海长征医院221例、我院196例、上海普陀医院81例。年龄12～89岁，中位年龄50岁，男257例，女622例。
1.2 方法 应用LC判别函数软件，将879例LC病例的每例7个变量值，依次为胆绞痛发生次数、B超示胆囊颈部结石有或无、肝功能中丙氨酸氨基转移酶（ALT）值、B超示胆总管直径（mm）值、合并症
存在与否、B超示胆囊内透声情况（好、欠、差）、B超示胆囊长和宽的乘积（mm2）值一一输入计算机，判别函数软件立即在电脑屏上提示该病人选择LC和传统的开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）的概率，概率大的病例为理论上所选择的手术方法。将每一例计算所得理论上的手术方法概率与施行LC后的中转OC与否的结果进行比较分析，验证判别函数对LC手术病例的判别符合率。
2 结果
判别函数验证结果发生54例手术方法的判别概率与LC结果不符合，属于错判。其中43例经判别函数判别显示选择高概率的LC方法，而LC的结果却中转改行OC方法，11例经判别函数判别显示高概率的OC方法，而LC结果未中转改行OC方法。其余825例判别概率符合LC结果，其判别符合率为93.86%。各医院病例样本判别概率与LC结果比较，见表1。