医药学论文：加强眼科病理研究,提高临床诊治水平

近年来，随着生物学检测技术的发展，诊断眼科疾病的新方法不断涌现。但目前病理学检查仍是诸多疾患，尤其是眼部肿瘤最为可靠的诊断方法之一。改革开放以来，随着国际交流的增多，先进技术和设备的引进，极大地推动了眼科病理工作的发展，眼科病理学的诊断已由单一的组织细胞学方法逐步发展为多种先进技术的综合诊断方法，提高了诊断水平，加深了对疾病的认识。如电镜的应用，可在亚细胞水平上对疾病进行诊断；免疫组织化学技术的应用，可对病变组织的来源及定性更加准确。超声生物显微镜，尤其是共扼显微镜的应用，可使某些疾病在活体上进行无损伤性检查，使诊断更为敏捷。由于病理诊断水平的提高，眼科临床工作亦从中受益。如以往对眼内黑色素性肿物几乎均以摘除眼球为主的治疗手段，70年代末，开始从病理角度上认识到黑瘤性质亦有良恶之分，位于视神经乳头和虹膜睫状体者多为良性，称黑色素细胞瘤，可长期随访观察；对恶性黑色素细胞瘤亦不必一律行眼球摘除术，当肿瘤直径＜10 mm时，可行局部肿瘤切除术，也可行光动力学治疗、放疗敷贴器及阳离子照射等治疗。因此提高了治疗质量及患者的生活质量。
目前，对眼科病理的研究重点应放在眼科的常见病、多发病方面，尤其应重视对严重危害健康的疾病的研究。
2.青光眼发病机制及有效的防治方法：青光眼也是致盲的主要眼病，虽然其患病率较老年性白内障低，但其对眼部的损害是多方面的，如视神经及视网膜不可逆性的损伤，角膜、葡萄膜严重损害等，如不及时治疗，常以失明告终，并失去进一步治疗的条件。因此，从病理生理的角度加强对青光眼患病原因和防治方法的研究是十分必要的。目前，对闭角型青光眼的发病机制已有一定认识，但对开角型青光眼的发病原因尚处于研究阶段，是家族性还是散发性均需进一步研究。对青光眼发病后引起的眼组织损伤机制的研究尚不系统、全面，有待于进一步加强。对于青光眼的治疗尚缺乏确实、高效的方法，为使青光眼的损伤，尤其是开角型青光眼的损伤有逆转的可能性尚需做更大的努力。
4.视网膜病变的诊治：糖尿病性视网膜病变在我国的患病率呈逐渐上升趋势，因此造成视力减退或盲目者也随之增加。对糖尿病性视网膜病变的原因及病理生理机制的研究，已引起我国广大眼科工作者的重视，并已进行较多的研究，如血管周细胞的研究以及近年来对血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及胰岛素样生长因子等在糖尿病性视网膜病变患病中的作用的研究等。但在诸多因素中其相互作用和关系的研究尚少,应用于临床治疗尚需时日。对某些遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性的研究有一定进展，发现了一些新的遗传基因位点，如RP1，但基因治疗工作尚待研究开发。老年黄斑变性是引起老年人视力减退的重要原因，对其病因和防治方法的研究亦十分重要。
二、加强眼科病理研究工作的管理
2.加强协作：从高处着眼，加强协作，联合攻关，做到有所突破，有所创新。21世纪是高科技迅速发展、生命科学受到普遍关注的世纪，分子生物学和分子遗传学研究将在整个生命科学研究中起带头兵的作用。为了在新世纪中赶上和超过国际先进水平，我们的工作起点要高，应了解国际眼科学专业的研究现状，尤其应在疾病的基因研究方面有所突破。因为各种疾病，如遗传病、免疫性疾病、癌症、糖尿病、高血压、精神病等均由基因决定，甚至就常见的感冒也与基因有关。在人类约10万个基因中，直接决定疾病的基因约有3000个，如果能通过各种手段破译致病基因，则可以防治疾病。基因工程药物的研究和应用更是一种具有广阔前景和效益的工程，对提高疗效具有重要意义。这些工作的实现，需要一批眼科工作者付出巨大的努力和劳动，同时也需要有较大的财力来支持。迄今，按我国目前经济情况，1或2个单位单独完成这样大的任务非常困难。因此，宜采取多单位联合，由有条件（医科院校、研究所）或有工作基础的单位牵头，其他单位参与协作，集体攻关，以期尽快有所突破。此外，也可寻求国际方面的合作。