医药学论文：异体真皮在烧伤创面的应用

人体真皮组织的主要成分是胶原，其富于弹性，质地致密坚韧，因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面，应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮，皮肤弹性差，挛缩严重［1］。为此，我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。
1.1　异体真皮与自体表皮移植
1.2　异体真皮的其它应用
2　异体真皮的作用机制
正常皮肤的表皮和真皮是紧密连接在一起而发挥作用，是依靠接触面上凹凸不平相互嵌插的基底膜及其上广泛分布的半桥粒连接的。基底膜中Ⅶ型胶原为主要成分的锚状纤维将基底膜固定于真皮上。半桥粒横跨基底膜，凭借其中的Ⅳ型胶原及层粘连蛋白和锚状纤维将表皮固定于真皮上。基底膜及半桥粒的形成是角朊细胞与成纤维细胞协作的结果。Ⅳ型胶原和层粘连蛋白是由角朊细胞合成的，而锚状纤维是由真皮细胞合成的，不是角朊细胞合成［4］。自体表皮与异体真皮的牢固结合对维持皮肤的耐久性、耐磨性、耐压性及抵抗剪切应力具有重要作用，从而使创面愈合后不易挛缩。
异体真皮移植于烧伤创面可成为永久性皮肤代用品，不出现排斥反应［2-12］。一方面可能为烧伤后机体免疫力低下，而不出现排斥反应；另一方面则是异体真皮免疫原性低或缺乏免疫原性或虽具有免疫原性而未发挥作用。
然而，异体真皮及自体表皮移植的应用尚处在初级阶段，还有许多问题需要解决。异体真皮的制备、异体表皮的去除也不一致，自体表皮的移植需再次手术，如果是培养的自体表皮，还需一定的设备条件及时间，给治疗带来一定难度。但通过十多年的应用，特别是异体真皮与自体培养表皮的应用，解决了大面积深度烧伤的创面覆盖问题，同时解决了瘢痕挛缩及功能障碍等难题，具有较强的实用性。