医药学论文：改良POSSUM评分系统在高龄普外科患者中的应用

【摘要】 目的 评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病人中的应用价值。方法 回顾性分析245例75岁以上的普外科手术病人的术后并发症率和死亡率，并与改良POSSUM评分系统预测的结果进行比较。结果 改良POSSUM评分系统预测的并发症发生率为49.80％，死亡率为14.29％。实际并发症发生率为35.51%，死亡率为4.89％。结论 在高危组病例中改良POSSUM评分系统更具有使用价值。
【关键词】 改良POSSUM评分；术后并发症；死亡率








表1 POSSUM各变量的计分

 

2 结果
2.1 POSSUM评分系统预测值与实际并发症发生情况比较 并发症发生概率预测值与实际并发症发生情况对照见表2。本组病例经POSSUM评分后由Copeland方程预测所得并发症发生人数为122例（49.80％），与实际并发症的发生人数87例（35.51％）比较，差异有显著性（χ2=10.2207，P=0.00139，P＜0.01）。在R1＞50%的病例中，本组有128例，其预测并发症发生数为86例，实际发生73例，经统计学检验，差异无显著性（χ2=2.80516，P=0.09396，P＞0.05），由表2可看出随着R1的逐渐增大，即预测并发症发生的危险性逐渐增高，实际并发症的发生情况与预测值越接近，实际预测比接近1。
2.2 PPOSSUM评分预测死亡率值与实际死亡率的比较 采用普外科手术病人使用的PPOSSUM评分方程式预测的死亡率与实际发生情况见表3。经PPOSSUM评分方程式预测的死亡数为35例（14.29%），与实际死亡的12例（4.90%）比较，差异有显著性（χ2=12.4495，P=0.00042，P< 0.01）。但在R2值>30％的病例中，本组共23例，预测死亡13例，实际死亡10例，经统计学处理，差异无显著性（χ2=0.78261，P=0.37634，P＞0.05），预测值和实际值接近，实际预测比接近1。当R2值较低时（R2＜30%），则预测值明显高于实际值。说明PPOSSUM评分法更适用于高风险组病例。