医药学论文：青年人胃癌与老年人胃癌的内镜及临床特点对比分析

关键词：胃肿瘤　　青年人　　胃镜　　病理学
【摘要】 目的 探讨青年人胃癌的临床和病理特点。方法 回顾性分析我院1999年12月~2005年12月以来经胃镜检查，上消化道钡餐造影，并经病理或开腹手术确诊青年人胃癌42例。就其临床表现、镜下形态、病理分化程度等有关资料，与老年人胃癌174例进行比较分析。结果 青年人胃癌组织学病理为以低分化腺癌（21例，50％）和粘液腺癌（7例，16.7％）多见。临床分期以胃癌的生长方式以Borramnn分型Ⅲ、Ⅳ多见(32例，76.2%)。结论 青年胃癌恶性程度高，早期诊断率低，误诊率高，预后差，且女性发病率高于男性，早期诊断及治疗很重要。

65岁)174例。现对其二者临床表现、胃镜下特点及其病理进行回顾性分析，以探讨其特殊性，报道如下。
1.1 一般资料 我院1999年12月~2005年12月以来经胃镜和上消化道钡餐检查，并经病理或开腹手术证实胃癌731例，其中42例≤35岁，为青年组，其中男17例，女25例，平均年龄25.5岁。174例年龄>65岁，为老年组，男114例，女60例，年龄最大91岁。59~68岁间最多。
1.3 诊断方法 1）青年组胃镜检查40例,外科手术确诊2例。2）老年组胃镜检查152例,外科手术确诊22例。A：胃癌部位:青年组:胃窦部癌29例(69.0%),胃体部7例(16.7%),胃底贲门癌2例(4.8%)，胃角癌4例(9.52%);老年组:胃窦部癌25例（14.4%），胃体癌67（38.5%），贲门胃底53例(30.5%),胃角部14例(8.0%),全胃癌15例(8.6%)。B：大体类型:青年组按Borrmann分类:1型1例,2型9例,3型21例,4型9例,早期胃癌2例。老年组1型23例,2型58例,3型46例,4型34例,早期胃癌13例。C：组织学类型：青年组：高分化腺癌3例(7.1%)，中分化腺癌5例(11.9%)，低分化腺癌21例(50.0%)，未分化癌6例(14.3%)，粘液腺癌7例(16.7%)。老年组：高分化腺癌24例(13.8%)，中分化腺癌73例(42.0%)，低分化腺癌58例(33.3%)，未分化癌、粘液腺癌19例(10.9%)。
1.5 手术方法和生存时间 青年组根治切除29例,姑息切除4例,胃肠吻合5例,开腹探查4例;老年组根治切除78例,姑息切除30例,胃肠吻合32例,开腹探查34例。青年组与老年组胃癌手术切除率分别为90.0%与80.0%,根治切除率各为69.0%与44.8%,根治术后青年组和老年组5年生存率各为21.0%和30.3%。两组病例均随访至2005年12月,两组早期胃癌皆生存5年以上，进行期胃癌青年组:5年生存率21.0%;生存2~4年者5例,生存1年内死亡9例;其余平均生存15.2个月。老年组:5年生存率26.0%,8例患者死于心肌梗死和脑血管意外等内科疾病，其余的平均生存17个月。
2 结果
2.2 青年组组织学分化程度差较老年组突出,溃疡浸润型多见 老年组组织学分化较差者占44.3%,青年组组织学分化较差者占81.0%,青年组中恶性程度高的低分化腺癌、粘液细胞癌和印戒细胞癌占了多数,明显高于老年组,大体类型以溃疡浸润型占多数。
3 讨论