医药学论文：眩晕症治疗经验小结

内容提要：运用自拟"舒心消头汤"为主临症加减治疗《眩晕》证，疗效满意。收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达88.9%。
"眩"是眼花，"晕"是头晕，二者常同时并见；故统称"眩晕"。是一种较为常见的反复发作的内科疾患 。祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略·痰饮咳嗽病》有"心下有痰饮，胸胁支满，目眩"的记载。它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。
笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下：
本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。

舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15 g，陈皮15 g ，茯苓15 g，竹茹10 g，枳实10 g，紫丹参15 g，郁金冲15 g，甘草5 g。
加减：分五个证型进加减。（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15 g，石决明15 g，淮牛夕15 g，杜仲15 g，便秘加槐角30 g，便溏则加炒谷芽30 g。（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15 g，黄连10 g，砂仁5 g，石菖蒲12 g。眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为"痰浊化火"，舒心清头汤去黄芩加百部15 g，黄连10 g。（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10 g，杜仲15 g，附片30 g。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30 g，黄柏15 g。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15 g，桑寄生15 g，肉蓰蓉15 g，菟丝子15 g。（4）气血亏虚型：症见眩晕，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆45 g，当归15 g。（5）瘀血内阻型：症见"眩晕"，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15 g，红花10 g，延胡15 g，菖蒲15 g。
本症的病理较为复杂，舒心清头汤应辩证运用，随症加减。
煎服法：上药加开水1000ml泡半小时煎煮10分钟，每次服200ml，日服三次，七天为一疗程。
3、 治疗结果：
治愈：症状消失。好转：症状明显减轻和消失。无效：症状体征无明显变化。


总例数
好 转

8
5

5
2

7
4

13
3

3
1

4、 病例介绍
唐某，女，48岁，干部，1976年3月24日初诊。素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热，血压随即上升（180/110毫米水银柱）右胁下时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症，曾服凉药甚多，证未减轻，此属肚郁血热，肝阳上亢，宜平肝清热，用舒心清头汤倍紫丹参30g，连服一疗程，一周后复诊，上症完全消失。
谢某，男46岁，军人，阵发性眩晕已5年，近年来病情转剧，发作次数由半年一次增至一月二至三次，有嗜烟史30年，日吸烟20支，眩晕发作前，先感觉有一股热气，由少腹上冲至头部；随即感觉周围景物摇动，眼前发黑。现在平状：头昏，耳鸣，恶心，呕吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黄，面色萎黄微青紫。西医诊断为内耳眩晕症，苔黄腻，脉滑。此属"痰浊中阴，脾胃的和"之证，治以：清热化痰，健脾和胃。方用：舒心清头肠加香附10 g，黄连10 g，砂仁5 g，生苡仁15 g，服七剂后，眩晕消失。