医药学论文：紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

【摘要】 目的 观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法 应用紫杉醇135mg/（m2·d）静脉滴注，第1天、第15天，顺铂（诺欣）20mg/ （m2·d） 静脉滴注，第1～4天。本组24例复发转移性乳腺癌，28天为1周期，连用2周期评价疗效。结果 全组24例均可评价疗效，CR 2例（8.3%），PR 11例（45.8%），总有效率（CR+PR）为54.2%（13/24）。主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%，其中Ⅱ度为3例（12.5%），Ⅲ度12例（50.0%），Ⅳ度9例（375%），Ⅲ～Ⅳ度占87.5%；血小板下降Ⅱ度8例（33.3%），Ⅲ～Ⅳ度1例（4.2%）；血红蛋白下降Ⅲ度2例（8.3%）；恶心呕吐发生率为11例（45.8%），Ⅲ度未出现。结论 紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高，骨髓毒副反应较明显，消化道反应较轻。
【关键词】 复发转移性乳腺癌；紫杉醇；顺铂；抗肿瘤联合化疗
Study of the efficacy on paclitaxel plus cisplatin combined therapy in the treatment of metastatic breast cancer
【Abstract】 Objective To evaluate the results of combined chemotherapy with paclitaxel（PTX） plus cisplatin（DDP） in the treatment of metastatic breast cancer.Methods 24 patiets with metastatic breast cancer PTX 135mg/ m2 by intravenous infusion on day1，15， and DDP 20mg/m2 by intravenous infusion on day 1～4The treatment was repeated every 28 day， up to 2 cycles.Results 24 patients were evaluable for efficacy .The response rate（RR） was 54.2%（CR:2，PR:11）. The major toxicities included myelosuppression， nausea and vomiting，and other side effects were mild.Conclusion A high response rate can be obtained in advanced metastatic breast cancer by PTX plus DDP with tolerable toxicity.
【Key words】 metastatic breast cancer; paclitaxel;combined chemotherapy
复发转移性乳腺癌的治疗仍是临床面临的较棘手的问题，联合化疗目前仍是复发转移性乳腺癌的有效治疗手段。紫杉醇（paclitaxel）是治疗复发转移性乳腺癌非常有效的药物。笔者应用国产紫杉醇联合顺铂治疗24例复发转移性乳腺癌取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 全组24例复发转移性乳腺癌，年龄36～68岁，平均54岁。行乳腺癌根治术者3例，改良根治术者13例，乳腺癌单纯切除术者8例。术后行CAF方案或CMF方案联合化疗2～8周期，其中16例应用含阿霉素方案治疗。局部复发或淋巴结转移8例，肺转移4例，肝转移3例，肺转移合并肝转移5例，肺转移合并骨转移4例。治疗前卡氏评分（karnofsky performance status，KPS）70分以上，其他抗癌药停用1个月以上。
1.2 治疗方法 紫杉醇135mg/（m2·d）+5%葡萄糖500ml静脉滴注第1天、第15天，用药前30min给予预处理（非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉推注，雷尼替丁150mg口服）；顺铂20mg/（m2·d）+生理盐水250ml，静脉滴注第1～4天，化疗前后30min给予恩丹司琼8mg止吐处理，每28天为1周期，连用2周期评价疗效。
1.3 观察指标 所有患者化疗期间定期复查血常规、肝肾功能，应用紫杉醇过程中给予心电监护。连用2个周期CT检查评价疗效。化疗前后做详细的体格检查，进行健康状况评估（KPS法）。
1.4 疗效评价 疗效评定按世界卫生组织（WHO）抗肿瘤药物近期客观疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）， 以CR+PR为有效（RR）。毒性反应亦按WHO标准进行评价，分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 临床疗效 全组均完成2周期以上治疗均可评价疗效， CR 2例（8.3%），PR 11例（45.8%），SD 7例（29.2%），PD 4例（16.7%）。其中病情稳定在6个月以上者13例，有效率（CR+PR）为54.2%（13/24），临床获益率（CR+PR+PD） 83.3%（20/24）。局部复发或淋巴结转移及肺转移各有1例CR，对该方案治疗反应较好，而合并肝脏和骨转移者效果较差（表1）。中位TTP 36个月（1.6～8.4个月），中位生存11.6个月（4.6～18.4个月）。