医药学论文：胃腺癌神经浸润的临床病理学意义

摘要:目的 研究胃腺癌（Gastric adenocarcinoma，GAC）神经组织浸润与临床病理学指标的关系。 方法 复习95例GAC组织常规切片，分析GAC的神经组织浸润与性别、年龄、组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期和肝、肺、卵巢转移等生物学行为的关系。 结果 95例GAC神经组织浸润的发生率为56%，神经组织浸润与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期均呈正相关（P分别为0.000、0.010和0.004，r分别为0.492、0.265和0.293），与性别、年龄、组织学分化程度和肝、肺、卵巢转移均无关（P>0.05）。 结论 GAC的神经组织浸润与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期等生物学行为有密切关系，提示发生神经组织浸润的GAC具有较强的浸润和转移能力。
关键词:胃腺癌;病理学;神经浸润
Clinical and pathological significance of neural invasion of gastric adenocarcinoma.
Abstract:Objective To investigate the relationship between neural invasion and clinical pathological indexes in gastric adeno-carcinoma（GAC）patients. Methods 95GAC cases were reviewed.The relationship between neural invasion and clinical patho-logical indexes of GAC was analyzed. Results The neural invasion rate was56%（53/95）in GAC patients.The neural invasion rate was positively correlated with invasive depth，lymphoid metastasis，and clinical stage（P=0.000，0.010and0.004）.No rela-tionship was found between the neural invasion and age，sex，differentiation，and distal metastasis（P>0.05）. Conclusion The neural invasion of GAC tissues was closely related with the invasive depth，lymphoid metastasis and clinical stage.It suggests that the GAC with neural invasion might be potential in invasion and metastasis.
Key words:Gastric adenocarcinoma;Pathology;Neural invasion
在某些上皮来源的恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌等组织中，常见癌对神经组织的浸润，是引起癌肿局部复发和预后不良的重要因素 ［1～3］ 。胃癌中神经周围浸润的现象比较普遍，且随肿瘤的进展而增加 ［4］ 。本文通过复习95例胃腺癌（Gastric adenocarcinoma，GAC）组织常规切片，研究GAC的神经组织浸润与性别、年龄、组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期的关系。

 

　　1 材料和方法
1.1 病例资料 收集中山大学附属第二医院2004年11月～2006年2月行外科手术切除的GAC病例的标本95例。其中，男性54例，女性41例，年龄35～86岁（中位年龄60岁）。73例手术时伴有淋巴结转移。95例有随访资料，随访时间4～20个月。所有病例手术前均未接受化疗和放疗。
1.2 方法 复习所有病例的组织切片，观察并记录GAC组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期和神经组织浸润的情况，分析神经组织浸润与性别、年龄、组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期的关系。
1.3 统计学分析 采用秩和检验（Kruskal-Wallis test和Mann-whitey U），Spearman法计算相关系数。均使用SPSS10.0统计软件包处理。

 

　　2 结果
2.1 GAC神经组织浸润的发生率 95例GAC的组织中，有53例发生神经组织的浸润，占56%。
2.2 神经组织浸润与性别的关系 男性GAC神经组织浸润发生率为50%（27/54）;女性GAC神经组织浸润发生率为63%（26/41）。经统计学分析，男、女两组病例神经组织浸润发生率之间无明显差异（Z=-1.297，P=0.195）。
2.3 神经组织浸润与年龄的关系 9例< 40岁GAC神经组织浸润发生率为67%（6/9）;86例≥40岁GAC神经组织浸润发生率为55%（47/86）。经统计学分析，两组病例神经组织浸润发生率之间无明显差异（P=0.492）。24例< 50岁GAC神经组织浸润发生率为58%（14/24）;71例≥50岁GAC神经组织浸润发生率为55%（39/71）。经统计学分析，两组病例神经组织浸润发生率之间无明显差异（P=0.773）。47例< 60岁GAC神经组织浸润发生率为64%（30/47）;48例≥60岁GAC神经组织浸润发生率为48%（23/48）。经统计学分析，两组病例神经组织浸润发生率之间无明显差异（P=0.120）。
2.4 神经组织浸润与癌组织学分化程度的关系 分化较好的GAC神经组织浸润发生率为29%（2/7）;中分化的GAC神经组织浸润发生率为50%（10/20）;低分化的GAC神经组织浸润发生率为60%（41/68）。经统计学分析，两组病例神经组织浸润发生率之间无明显差异（χ 2 =2.903，P=0.234）。
2.5 神经组织浸润与癌对胃壁浸润深度的关系 13例局限于粘膜下层的GAC，均未发生神经组织浸润;5例浸润肌层的GAC神经组织浸润发生率为20%（1/5）;77例浸润外层的GAC神经组织浸润发生率为68%（52/77）。经统计学分析，神经组织浸润的发生与癌的浸润深度呈正相关（χ 2 =24.264，P=0.000，r=0.492）。