医药学论文：应用高频彩色超声评价高血压患者颈动脉粥样硬化的价值

【摘要】 目的 探讨应用高频超声探头观测高血压患者颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的诊断价值及防治依据。方法 使用高频超声对101例高血压患者，观察其颈动脉内-中膜厚度及有无斑块形成的情况，并检查52例无高血压患者作为对照组。结果 原发性高血压病组中颈动脉内、中膜厚度明显大于对照组（P< 0.01)、颈动脉内径、粥样斑块发生率显著高于对照组（P< 0.01)。结论 颈动脉粥样硬化严重程度与原发性高血压病发生率呈正相关，具有重要的临床意义。

 

【关键词】 原发性高血压;颈动脉粥样硬化;高频超声

 

The diagnostic value for carotid arteries atherosclerosis of hypertension by high frequency ultrasound

 

【Abstract】 Objective To investigate the intima-media thickness（IMT） and atherosclerosis plaque on carotid arteries,to study the diagnostic value for carotid artery atherosclerosis of hypertension disease by high frequency ultrasound.Methods To measured the intima-media thickness of the carotid artery by high frequency echocardiography probe，all cases of 101 patients with hypertension，and contrast 52 cases normal person.Results The intima-media thickness and atherosclerotic plaques were significantly higher than those of normal control(P< 0.01).Conclusion Essential hypertension were associated with a higher incidence of and more extensive atherosclerosis in carotid artery.

 

【Key words】 essential hypertension; carotid artery sclerosis; high frequency ultrasound

 

高血压患者并发症中以心脑血管（脑卒中）最常见，是使患者生活质量减低最大影响因素之一。损伤反应学说认为由高血压等引起血流动力学改变产生的湍流、剪切应力等其他损伤因素的长期反复作用，使内膜损伤或引起功能变化，有利于脂质的沉积和血小板的黏附和聚集，而形成粥样硬化［1］。本文应用高频彩色多普勒超声对101例原发高血压患者的颈动脉进行观察分析，探讨原发性高血压对颈动脉粥样硬化变化的价值。

 

1 资料与方法

 

1.1 研究对象 本组自2004年1月～2005年3月的住院患者101例，均经本院心内科确定诊断原发性高血压，诊断符合1999年WHO/ISH高血压病诊断标准，其中男65例，女36例，年龄35～67岁，对照组为年龄相当临床诊断无任何疾患的志愿者52名。

 

1.2 仪器与方法 仪器采用VIVID7Pro型彩色多普勒超声显像诊断仪，宽频变频线阵探头，频率5.0～11.5MHz,检查前患者休息15min，取仰卧位，充分暴露颈部。

 

1.2.1 检查内容 二维超声显示颈动脉的内径（D）及颈动脉内膜-中层厚度（IMT），IMT≥1.2mm或局部有斑块者诊断为颈动脉硬化。

 

1.2.2 超声多普勒频谱分析及彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断标准［2，3］ 狭窄>50%，SPV>125cm/s；EDV>40cm/s；VICA/VCCA>1.5～1.8。狭窄>80%，SPV>250cm/s；EDV>100cm/s；VICA/VCCA>3.7。彩色多普勒显示，狭窄口血流呈五彩镶嵌色的射流，斑块处彩色充盈缺损。完全阻塞后，彩色血流缺失。

 

1.2.3 统计学方法 计量资料采用均数±标准差，斑块发生率比较用χ2检验，采用SPSS10.0统计软件包。各组数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验方法分析两组数据间的显著性，P< 0.05时有显著统计学意义。

 

2 结果

 

原发性高血压患者颈总动脉、颈内、颈外及颈动脉IMT以及粥样斑块发生率与对照组检测结果见表1、2。结果显示，高血压病组颈动脉内径大于对照组， IMT、斑块检出率更是明显大于对照组。表1 两组患者测值比较（略）表2 57例颈动脉粥样斑块患者CDFI检查结果（略）

 

3 讨论

 

内膜-中层正常厚度< 1㎜［4］，>1㎜即有早期动脉硬化，超声测量与病理检查结果有很好的相关性［5］。根据斑块的病理类型及回声特点可将斑块分为四型［6］：(1)扁平斑：属病变早期。超声观察呈低回声或高回声，没有声影，呈偏心型。(2)软斑块纤维斑块超声显示均匀的低到中等回声，有清楚的边界，突出于内膜面，易造成严重狭窄，引起血流减少。(3)硬斑块：粥样硬化斑块，含纤维组织及钙质。呈强回声，伴声影。(4)复合性斑块：包括钙化、溃疡、斑块内出血、血栓形成等。回声杂乱，高低不等，钙化灶为高回声伴声影；表面不规则，或有明显的火山口样改变，常提示溃疡；斑块的无回声被认为出血，与病理血检查及手术所见对照，准确性90%，敏感性94%，特异性88%［7］。复合型斑块有时虽未引起严重狭窄，但危险性大，尤其溃疡斑块易脱落，引发脑血栓［8］。