医药学论文：文化程度对冠心病介入诊疗患者术前焦虑的影响

【摘要】 目的 探讨冠心病介入治疗病人术前焦虑水平及不同个体特征对焦虑的影响。方法 应用焦虑自评量表（SAS）对97例行择期冠心病介入诊疗患者在术前进行评估。结果 SAS总均分与国内常模比较差异无显著性（P>0.05）；方差分析后显示，小学及以下文化程度的病人与初中、高中、大学及以上文化程度的病人相比，差异有显著性，小学及以下文化程度的病人焦虑重。结论 接受冠心病介入诊疗的病人术前焦虑情绪不明显；对不同特征，如年龄、文化程度、冠心病病史对冠心病介入诊疗病人术前焦虑程度的影响发现，文化程度低者与文化程度高者相比，文化程度低者焦虑情绪较强。

 

【关键词】 冠状动脉介入；焦虑；文化程度

 

随着医疗技术不断提高，冠心病介入诊疗成为心血管 疾病诊疗的重要方法，而冠心病介入诊疗作为一种身心应激源，可产生心理冲突及生理反应，这种心理冲突常反映在病人的术前焦虑，介入术前病人焦虑与既往手术或介入治疗史、同病房手术病人反应、性别、文化程度、年龄、经济状况等有关［1］，为探讨冠心病介入诊疗患者术前焦虑水平及不同个体特征对焦虑的影响，笔者于2006年3～4月对97例冠心病介入诊疗患者在术前进行调查分析，报告如下。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料 选取某两家医院2006年3～4月拟择期行冠心病介入诊疗患者97例，男75例，女22例；最小年龄25岁，最大年龄79岁，平均（56.63士11.01）岁。文化程度在小学及小学以下的有14例，初中水平21例，高中水平22例，大学及大学以上水平40例。婚姻状况：有配偶89例，离异2例，丧偶4例，未婚2例。病人医疗费用支付方式：公费医疗21例，占21.6%；自费25例，占25.8%；医疗保险48例，占49.5%；大病统筹3例，占3.1%。冠心病史中< 1年的34例,占 35.1%；1～5年的44例，占45.3%；>5年的19例，占19.6%。

 

1.2 方法 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和　一般情况问卷，由研究者自行设计，用来收集个体特征方面的数据，包括研究对象的年龄、性别、文化程度、家庭收入、婚姻状况、职业、医疗费用支付方式等项目。在行冠心病介入诊疗术前1天让调查对象做答以上问卷并回收，本次研究共发放调查问卷100份，回收97份，回收率97%，另外3份为无效问卷。

 

1.3 统计学方法 焦虑采用单样本t检验与国内常模组相比较，采用单因素方差分析对比年龄、文化程度、冠心病史对焦虑的影响。

 

2 结果

 

2.1 研究对象焦虑水平 SAS评分（粗分）最低20分，最高70分，平均（30.82±9.10）分，总均分与国内常模（29.78±0.46）分比较：t=1.131，P=0.26，P>0.05，差异无显著性，提示冠心病介入诊疗患者术前焦虑程度不高。本组病例中SAS标准分≥40分的32例，占32.9%，其中40～49分的22例，占22.7%，50～59分的5例，占5.2%，≥60分 的5例，占5.2%。

 

2.2 不同个体焦虑SAS评分

 

2.2.1 不同年龄阶段病人焦虑水平比较 见表1 。表1 不同年龄阶段病人焦虑水平比较对不同年龄阶段病人焦虑水平进行方差分析F=0.558，P=0.574，各组间差异无显著性。

 

2.2.2 不同文化程度病人焦虑水平比较 见表2。表2 不同文化程度病人焦虑水平比较 对不同文化程度病人焦虑水平进行方差分析F=2.605，P=0.056，各组间差异无显著性，但对不同文化程度分别进行方差分析结果见表3。 表3 不同文化程度焦虑水平间的比较从表3可知小学及以下文化程度的病人与初中、高中、大学及以上文化程度的病人相比，差异有显著性，小学及以下文化程度的病人焦虑重。

 

2.2.3 对冠心病史不同的病人焦虑水平比较 见表4。表4 冠心病史不同的病人焦虑水平比较 对冠心病史不同的病人焦虑水平进行方差分析F=0.475，P=0.624，各组间差异无显著性。

 

3 讨论

 

3.1 冠心病介入诊疗患者术前焦虑情绪不明显 本研究结果显示：在本次抽取的97例被调查对象中，病人在冠心病介入诊疗前1天SAS评分具有轻度及以上焦虑(SAS标准分≥40分)的有32例，占被调查总人数的32. 9%，其中轻度焦虑（SAS标准分40～49分）的22例，占22.7%；中度焦虑（SAS标准分50～59分）的5例，占5.2%；重度焦虑（SAS标准分≥60分）的5例，占5.2%。本研究中SAS总均分与国内常模比较 P>0.05，差异无显著性，即接受冠心病介入诊疗术前的病人与一般人群相比焦虑情绪不明显，与秦发伟等［2］、周先利等［3］的研究结果不一致，本次测试结果显示绝大多数病人术前应激反应并不十分强烈，其原因有以下几个：（1）随着人们对冠心病介入诊疗的认识和接受，病人可以通过图片或视频方式观看手术过程，有条件的甚至可以参观导管室，还有的与介入术后病人进行交流，他们在术前对手术过程及导管室有了直观的认识，加上在手术前已接受了心理指导、健康教育等护理措施，有了一定程度的心理准备，通过医护人员积极的心理疏导，帮助调节心态，消除焦虑因素，他们的应激反应并不十分强烈；（2）该调查人群社会支持水平明显高于社会常模，进一步证实社会支持与患者的焦虑水平呈现负相关；（3）本研究的病人文化程度较高，其中具有高中以上学历的占63.9%，患者对介入治疗的相关知识已有较全面的了解，从而焦虑水平下降；（4）可能是近2年来国产冠心病介入材料特别是国产药物支架的广泛应用，冠心病介入的总费用大幅度下降，为冠心病介入诊疗患者带来了福音，担心费用的心理问题有所减轻。