医药学论文：注射采血封闭消毒止血即时贴的研究

【摘要】 本研究设计一种带有中央凹孔，凹孔内置有突起的药物棉纱，可在注射、采血后即时贴敷的全封闭，具有消毒、止血、局部保护功能的即时贴。本设计为临床注射、采血建立了一种科学、规范、统一的操作规范，具有防止医源性感染和环境污染的功能。经临床验证100例观察，病人在采血后无一例发现有出血现象，也无局部不适，应用后血管和局部组织保护良好，无皮下出血现象，具有应用便捷、规范、方法简单、病人愿意接受的特点。取针后不需要医务人员或病人进行局部按压，解除了医务人员和病人的劳动强度和由此带来的不便。

 

　　【关键词】 即时贴；全封闭；止血，消毒；血管保护；血液传播疾病

 

　　【Abstract】 In this study, we invented an appliance, a paster that had disinfections, haemostasis, sealing and protection functions after the intravenous injection. It was round or ellipse polyethylene with external diameter (45～60mm) and thickness (3～4mm). There was a central concavity with protuberant cotton wool in it (diameter 35～45mm). The usage of the pasters on 100 clinical cases proved that there were no bleeding, no discomfort and no disinfections. The injured veins were well protected. Thus the pasters were suitable, standard, simple appliances in clinical usage.

 

　　【Key words】 paster；sealing；haemostasis，disinfection；blood vessel protection；blood dissemination disease

 

　　目前，静脉注射和采血后的局部伤口处理尚未有统一、规范的操作方法。临床传统的方法是以消毒棉棒或棉球人工压迫止血，可导致注射局部血管损伤和出血现象［1～3］，有造成血液传播疾病或医源性感染的危险［4，5］。被遗弃的带有残留血液污染物的棉球，对环境是一个污染。我们研究了一种在注射、采血后全封闭式，集消毒、止血、局部保护为一体的即时贴，填补了国内空白，并通过了国家专利（专利号2004200987439），现将设计研究和临床实验报告如下。

 

　　1 材料与方法

 

　　1.1 即时贴的结构与材料 设计一种带有中央凹孔，凹孔内置有突起棉纱、可即时贴敷的圆形或椭圆形、外直径45～60mm、凹孔直径35～45mm、厚度3～4mm之间的即时贴（见图1，图2）。如图所示，（1）底部材料：即时贴的底部材料采用医用聚乙烯泡沫，具有一定的弹性和拉力；（2）粘合剂：粘敷涂层选择医用胶布的粘合剂或对皮肤刺激更小、拉力更大的粘合剂；（3）中央凹孔内的棉球采用医用脱脂棉；（4）消毒剂：棉球中的消毒剂可根据应用需要选择，一般注射、采血可采用碘伏、75%酒精、碘酒或安尔碘等一类的皮肤消毒剂，若用于HIV、HBV、HCV、艾滋病等疑似血液传播性疾病患者，可选择相应的消毒剂。

 

　　1.2 封闭、灭菌、消毒 封闭利用围绕中央凹孔周边表面的粘敷涂层，形成粘合部，应用时粘合部与皮肤进行紧密粘合，形成对注射伤口的局部封闭贴敷。即时贴的中空凹孔内置有吸附杀菌消毒剂、止血或血管保护剂的棉球，也可根据临床需要加入其它药物，实现贴敷过程中的局部消毒、保护和污染血液的消毒处理。

 

　　图1－图2 （略）

 

　　1.3 局部压迫 中央凹孔内的棉球表面高于粘敷涂层的粘贴部约3～4mm。应用时粘敷涂层与皮肤进行粘合封闭，形成拉力，突起的棉球将压迫局部伤口，对局部组织和血管起保护作用。

 

　　1.4 贴敷应用 即时贴的粘敷涂层和棉球上端覆盖一层保护膜，保护膜的形状与即时贴形态相匹配，将粘敷涂层、突起的棉球、消毒剂覆盖包裹住，同时又可保持粘敷涂层的粘性和湿度。使用时将保护膜揭去，粘敷涂层直接粘贴在注射或采血部位的伤口处，从而对注射位置的局部封闭处置，完成帖敷过程。帖敷后5～15min，以达到止血、血管保护和消毒效果后即可揭下。

 

　　2 结果与分析

 

　　2.1 创新了一种医疗技术方法 即时贴的发明，统一了注射、采血后局部伤口的处理方法，临床应用快捷、方便，为注射和采血后的局部伤口处理创建了统一的医疗规范，实现了注射和采血后的消毒处理、止血、血管保护的一体化。

 

　　2.2 封闭式保护 即时贴一面为封合面，另一面的中央凹孔周边表面具有粘敷涂层，形成粘合部，应用时粘合部与皮肤进行紧密粘合，形成封闭。按照"两点法"的皮肤-静脉进针的要求，皮肤与静脉伤口的范围一般在6～12mm之间［3］，封闭范围设定在45～60mm，压迫保护范围设定在35～45mm。封闭后将阻断血管损伤后的出血现象。既使有出血也在封闭的范围内，同时封闭又可以防止细菌对伤口的感染。

 

　　2.3 压迫保护 注射或采血后不同的压迫方法，其止血效果不同［3］。即时贴中央凹孔内突起的棉球高于粘敷涂层表面约3～4mm，应用时由于粘敷涂层与皮肤进行粘合封闭而形成拉力，高突的棉球对伤口形成压迫保护作用。这种压迫与传统的方法相比，压力均衡，不受人为因素干扰，可以保护局部组织和压迫止血。