医药学论文：OLYMPUS全自动生化分析仪交叉污染的探讨

［摘 要］ 目的：探讨OLYMPUS 400和OLYMPUS 2700全自动生化分析仪使用中交叉污染问题。方法：设定生化仪的分析顺序，以无机磷、血清镁、乳酸脱氢酶为研究对象，将试剂内含磷酸盐、镁离子、乳酸脱氢酶组分的检测项目和这3个项目做几种组合，观察这些试剂用OLYMPUS 400和OLYMPUS 2700全自动生化分析仪对混合血清、临床样本和蒸馏水检测这3种组合项目的影响。结果：对于OLYMPUS 2700，实验中的任何项目之间无显著影响，对于OLYMPUS 400当仪器状态比较好时，除AST对LDH、CHE对无机磷项目有影响外，其余项目均无显著影响，交叉污染较小，而当仪器状况不好时，交叉污染较严重。结论：在日常工作中，既要注意项目间的设置，以减少交叉污染，更要重视仪器的使用、维护、保养，及时发现问题、及时解决，从而从根本上保证结果的准确。

 

　　［关键词］ 全自动生化分析仪；交叉污染；试剂

 

　　近年来，随着医学技术的进步和迅速发展，各种全自动生化分析仪相继出现并广泛应用于临床实验室，生化分析仪项目间的交叉污染方面的研究也很多，我们用OLYMPUS 400、OLYMPUS 2700对目前使用的试剂可能存在交叉污染的项目进行了实验，现报告如下。

 

　　1 材料与方法

 

　　1.1 仪器 OLYMPUS 400、OLYMPUS 2700全自动生化分析仪。

 

　　1.2 试剂 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)由温州东瓯公司提供，方法均为连续监测法；淀粉酶脢(AMS)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)由科利亚公司提供，方法为连续监测法；血清镁(Mg2+)由科利亚公司提供，方法为二甲苯胺蓝法；无机磷(P2+)由中生公司提供，方法为钼酸铵法；总二氧化碳(TCO2)由RADON公司提供，方法为酶法。

 

　　1.3 标本 混合血清、门诊患者血清、蒸馏水。

 

　　1.4 方法 按试剂说明书设定仪器参数。

 

　　1.4.1 用OLYMPUS 400与OLYMPUS 2700以临床样本与混合血清为研究对象，同时对影响LDH的项目：ALT、AST；对影响Mg2+的项目：ALP、CK、CKMB、TCO2、AMS；对影响P2+的项目：CHE、CKMB、ALP、TBIL进行交叉污染实验。

 

　　1.4.1.1 LDH对ALT、AST的影响 以两种方式测定，第一种方式：取40份样本，包含线性范围内的高、低值，先单独测定LDH，再测定ALT紧跟着测定LDH，然后将ALT换成AST，以同样方式测定LDH；第二种方式是用混合血清按照上述方式连续测定20次。

 

　　1.4.1.2 ALP、CK、CKMB、TCO2、AMS对Mg2+的影响 以两种方式测定，第一种方式：取40份样本，包含线性范围内的高、低值，先单独测定Mg2+，再测定ALP紧跟着测Mg2+然后将ALP换成CK、CKMB、TCO2、AMS，以同样方式测定Mg2+；第二种方式是用混合血清按照上述方式连续测定20次。

 

　　1.4.1.3 CHE、CKMB、ALP、TBIL对P2+的影响 以两种方式测定，第一种方式：取40份样本，包含线性范围内的高、低值，先单独测定P2+，再测定CHE紧跟着测P2+，然后将CHE换成CKMB、ALP、TBIL，以同样方式测定P2+；第二种方式是用混合血清按照上述方式连续测定20次。

 

　　1.4.2 用OLYMPUS 2700以蒸馏水为检测对象 按照1.4.1的方法对3种组合方式测定蒸馏水中相应LDH、Mg2+、P2+的含量。

 

　　2 结果

 

　　2.1 ALT、AST对LDH的影响 见表1。

 

　　表1 ALT、AST对LDH的影响(略)

 

　　注：t1为方式1与方式2配对比较，t2为方式1与方式3配对比较，#P>0.05，*P< 0.05。
结果表明，两台仪器先测ALT对测定LDH结果均无显著影响。OLYMMPUS 2700先测AST对测定LDH结果无显著影响。OLYMMPUS400先测AST对测定LDH结果有显著影响。

 

　　2.2 ALP、CK、CKMB、TCO2、AMS对Mg2+的影响 见表2。

 

　　表2 ALP、CK、CKMB、TCO2、AMS对Mg2+的影响(略)

 

　　注：t1为方式1与方式2配对比较，t2为方式1与方式3配对比较，t3为方式1与方式4配对比较，t4为方式1与方式5配对比较，t5为方式1与方式6配对比较，#P>0.05。
结果表明两台仪器先测定ALT、CK、CKMB、TCO2、、AMS对测定Mg2+结果均无影响。

 

　　2.3 CHE、CKMB、ALP、TBIL对P2+的影响 见表3。

 

　　表3 CHE、CKMB、ALP、TBIL对P2+的影响(略)

 

　　注：t1为方式1与方式2配对比较，t2为方式1与方式3配对比较，t3为方式1与方式4配对比较，t4为方式1与方式5配对比较，#P>0.05，*P< 0.05。
结果表明，对于OLYMPUS 2700，先测定CHE、CKMB、ALP、TBIL对测定P2+结果无影响。对于OLYMPUS 400，先测定CKMB、ALP、TBIL对测定P2+结果无显著影响，先测定CHE，对于混合血清，结果无显著影响，对于临床标本，结果有显著影响。

 

　　2.4 以蒸馏水为检测对象，观察OLYMPUS 2700对3种组合的交叉污染 结果见表4。

 

　　表4 OLYMPUS 2700全自动生化分析仪对3种组合测定蒸馏水结果(略)