医药学论文：精囊腺疾病的超声诊断

［摘 要］ 目的：通过应用经直肠超声诊断精囊腺病变而评估其临床价值。方法：对60例共110个精囊腺病变进行经直肠超声探查并获得其声像图。结果：经穿刺、手术和(或)CT扫查证实的病变包括急性、慢性炎症、囊肿、结核、结石和转移癌。结论：经直肠超声探查精囊腺是一种简便、安全、准确的重要检查手段。

 

　　［关键词］ 经直肠超声；精囊腺；疾病

 

　　The Diagnosis of Seminal Vesiclel Diseases with Transcectal Ultrasound

 

　　JIANG Wei,LI Jiapin，LIU Ying

 

　　(Nanshan People's Hospital,Shenzhen,Guangdong 518055,China)

 

　　Abstract：Objective To explore the clinical value of transcectal ultrasound in seminal vesiclel diseases.Methods Transcectal ultrasound were studied in 110 seminal vesiclels of 60 cases and ultrasonographys were obtained.Results Seminal vesiclel diseases including acute,chronic seminal vesiculitis,cyst,tuberculosis,calculi and tumormetastases were corrected by puncture,operation,and/or CT scanning.Conclusion Detection of seminal vesiclel with transcectal ultrasound was a simple,safe,acurate method and has an important clinic significance.

 

　　Key words：Transcectal ultrasound；Seminal vesiclel；Diseases

 

　　为探索精囊腺疾病有效的诊断手段，我们应用经直肠高频超声探头对60例临床怀疑精囊腺疾患的患者进行精囊腺的探查，经最终穿刺、手术和(或)CT扫查证实为急性、慢性炎症、囊肿、结核、结石和转移癌。现报告如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料 患者为我院门诊及住院者，60例患者中主诉血精者50例，有血尿者10例，有性功能减退者31例，发热者11例，不育者19例，共110例异常精囊腺进行了经直肠超声多普勒检测。

 

　　1.2 方法 应用Sequioa 512型彩色多普勒超声诊断仪，凸弧形经直肠探头，频率7.5 MHz。检查前排空大便并清洗肛门及周围，检查时膀胱内需有少量尿液。患者取左侧卧位，使髋、膝关节半屈曲。将粘有少量耦合剂的探头放入避孕套内，再外涂适量耦合剂，随后将探头缓慢插入肛门，根据需要调节探头的深度与方向。当荧光屏上精囊腺清晰显示时，仔细观察其形态和内部回声以及邻近器官组织的图像测量数据及彩色多普勒频谱。

 

　　2 结果

 

　　2.1 急性精囊腺炎 精囊腺肿大，内部呈较多小分隔状低回声与不均匀性强回声交错分布，边缘毛糙、模糊，表面迂曲消失。Doppler示血流速度快，血供增多，阻力指数略偏低。

 

　　2.2 慢性精囊腺炎 精囊腺略大或正常，精囊腺表面迂曲状变为僵直状，内部回声增强，精囊腺内精液透声差。Doppler示血流变化不大。

 

　　2.3 精囊腺结核 精囊腺明显肿大，边缘不规则，内可见点状、片状强回声。CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱［1］。

 

　　2.4 精囊结石 见于慢性精囊腺炎患者，精囊腺呈慢性精囊腺炎声像图，其内可见强光团，后方伴声影。

 

　　2.5 精囊囊肿 精囊腺内可见一囊性无回声区，后方呈现增强效应，囊壁薄而边界清晰。当囊肿较小时，后方增强效应可不明显。

 

　　2.6 精囊腺转移癌 本组2例均为前列腺癌蔓延而来。超声图像显示与原发癌灶分界不清、形态失常、双侧精囊腺不对称。Doppler示血流阻力指数增高。精囊腺病种与发病部位的关系见表1。

 

　　表1 精囊腺病种与发病部位的关系(略)

 

　　3 讨论

 

　　目前国内外对精囊腺疾病的超声诊断文献报道较少［2］。临床医生对精囊腺疾病诊断常常束手无策，肛门指诊只有当精囊腺明显肿大时才能触及。而传统的经腹B超检查由于受膀胱充盈状况、肠气干扰及耻骨联合的影响，切面及扫查角度的限制，加之精囊腺位于盆底，位置隐藏靠后，难以显示完整、清晰的声像图而出现假阴性结果。我们应用7.5 MHz的凸弧型经直肠超声探头，由于避开了肠内气体和耻骨所造成的干扰，其高频脉冲显著提高了超声图像的分辨率［3］可以完整地获得精囊腺的清晰轮廓及内部结构，从而取得了本组资料中的各种精囊腺疾病的超声多普勒的特征性声像图，为临床早期诊治提供了客观依据。我们知道精囊腺产生黏液以利于精子的运送和储存［4］，当精囊腺发生病变时易导致不育，应及时尽早治疗，正常精囊腺呈顶端圆顿、表面凸凹不平，多房样低回声区，从上而下，由两侧向中间汇合，再由射精管入前列腺。本组中精囊腺囊肿在文献中［5］报道发生率较高，多位于一侧。超声显示精囊腺肿大、变形、内可见斑片强回声，壁厚毛糙，收缩功能差造成排泄不畅，炎症使囊壁充血、肿胀、增生而使壁增厚，内部斑片状强回声与脓细胞有关，因炎症刺激引流不畅，精囊腺肿胀引起下腹痛、血精、不孕，如不及时诊治可转为慢性，故本组资料中慢性炎症者居多。