医药学论文：胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析

［摘 要］ 目的：探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值。方法：对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或(和)其他影像学检查证实。结果：MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。结论：MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI扫描，提高胰胆管疾病诊断水平。

 

　　［关键词］ 磁共振成像；胰胆管成像；胰胆管疾病

 

　　Image Analysis of Biliopancreatic Diseases

 

　　Abstract：Objective To investigate the qualitative diagnostic value of MRCP in patients with biliopancreatic disease.Methods MRCP and conventional MR images were performed in 58 patients with biliopancreatic disease.Final diagnosis was confirmed by operation and pathology or other imagilogic examination.Results MRCP can exhibit the structure of pancreaticobiliary duct and the site of the diseased duct.The accuracy of MRCP in diagnosis of the degree and location of obstructive jaundice was 100%,the qualitative diagnosis of malignant obstructive jaundice was 94.7%.Conclusion MRCP is a safe and noninvasive effective imagilogic examination for displaying the anatomy and pathological changes of the ducts.Combining with the source images and conventional MRI scanning for analysis,the diagnostic liven of biliopancreatic diseases is improved.

 

　　Key words:Magnetic resonance imaging;Cholangiopancreatography;Biliopancreatic disease

 

　　磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP)是20世纪90年代开发并广泛应用于临床的一项MR新技术［1］，为胰胆管疾病提供了获得类似ERCP、PTC的胰胆管图像。笔者对2005年8月至2006年11月胰胆管病变58例MRCP图像进行分析，现总结如下。

 

　　1 材料与方法

 

　　1．1 一般资料 搜集2005年8月至2006年11月58例胰胆管病变患者的MRCP资料,男30例，女28例，年龄19岁～87岁，平均年龄60.8岁。所有病例经手术病理或(和)其他影像学检查证实，58例的具体病种分布为：胆囊及胆道结石35例，其中3例伴发急性胰腺炎；胰管结石1例；慢性胰腺炎2例；胆总管囊肿1例；胆总管癌9例，其中壶腹部胆管癌1例；胰头癌6例；胆囊癌侵犯肝门1例；肝门部肝癌2例；肝门部淋巴结转移1例。

 

　　1．2 检查方法 检查使用GE公司INFINITY 1.5 T超导型磁共振扫描仪，8通道体线圈。检查前患者禁食6 h，患者仰卧位，头先进。MRI常规扫描序列包括轴位T1WI、T2WI加抑脂技术平扫，及T2WI冠状位扫描。每个病例均使用2种MRCP成像方法：3D MRCP:采用FRFSEXL扫描序列，呼吸触发。薄层重建参数：FOV380 mm，TR/TE=3529 ms/635 ms,层厚2.8 mm,无间隔，常规采集75层，成像时间约3 min，重建矩阵320×256。形成的二维多平面图像经工作站使用MIP(maxmalintensityprojection)法处理，重组的3DMRCP图像可任意方向旋转；2D MRCP：采用SSFSE扫描序列，多次屏气完成。扫描参数为：FOV320 mm，TR/TE=6000 ms/minimum，层厚60 mm，重建矩阵384×288，采集9层，每层角度间隔12°，1次采集获得一幅厚层不同轴线上的图像，无需工作站重建，但图像不能旋转。

 

　　2 结果

 

　　2．1 MRCP图像质量分析 全部58例检查均1次成功，其中57例无论是3D或2D MRCP图像，胰胆管均显示满意，达到诊断要求，1例患者由于大量腹水呈高信号干扰，2D MRCP图像胰胆管显示不清，而3D MRCP图像显示清晰。胰管显示55例。

 

　　2．2 胰胆管疾病的MRCP影像分析

 

　　2．2．1 胰胆管良性病变共39例 单纯胆囊结石18例，其中16例MRCP表现为单发或多发圆形、类圆形低信号或无信号区，周围见高信号胆汁包绕；胆囊泥沙样结石2例，呈分层状，肝内胆管未见扩张。胆总管结石10例，其中1例为泥沙样结石；胆囊结石合并胆总管结石7例，其中1例合并胆囊管结石。17例胆总管结石患者中，胆总管扩张15例，直径1.1 cm～2.2 cm，肝内胆管轻度～中度扩张，呈"枯枝状"。MRCP对胆道系统结石诊断准确率达91.4%(32/35)，35例胆道结石患者中，2例＜4 mm结石MRCP因空间分辨率低未显示，结合常规MRI及原始图像准确诊断，准确率为100%(35/35)。胰管结石伴胰管轻度扩张1例。慢性胰腺炎2例，MRCP示胰管呈串珠状扩张，胆总管下端逐渐狭窄，1例有假囊肿形成，胆总管囊肿Ⅰ型1例，MRCP显示胆总管囊状扩张，周围解剖结构显示清晰，定位定性准确。