医药学论文：高血压病人的健康指导

［摘要］ 高血压是最常见的心血管疾病，且高血压又是心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素。目前我国高血压患者已超过1亿人，但服药率却只有24.8％，血压控制在正常范围内者仅为5.8％，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。从2001年3月至2005年3月，我科对120例在本科诊疗的高血压患者，从合理饮食、正确用药、适量运动等方面，积极采取指导，消除了患者的思想顾虑，有效的控制患者的血压，减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，现将体会报告如下。

 

　　［关键词］ 高血压病；健康指导；控制饮食

 

　　1　要广泛宣传有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压

 

　　1.1　休息　劳逸结合，有劳有逸，动静结合是健康长寿的保证，对于高血压病人来说，合理休息(包括精神上的休息)是十分重要的，尤其是老年人，身体内各脏器都处于不同程度的衰老状态，更应注意休息，尽量争取午休，晚上早点睡觉。工作过度紧张，对血压较高，症状明显或伴有脏器损害者应充分休息，通过治疗，血压稳定在一般水平，无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。寒冷可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动。

 

　　1.2　正确测量血压　应在不同时间多次测量血压，测量部位固定于一侧肢体，通常选用右上臂测量，以减少误差，剧烈运动后应将测量时间推至休息30 min后。吸烟、饮酒后暂不测量血压。测量血压时，按理论上所讲的三点在一平面，肢体和身体不能乱动，连接袖带的橡皮管不能弯曲，因为这几个因素可明显影响血压的数值。经常测一下血压是非常必要的，可根据血压的水平调整降压药物的品种与剂量，若有条件，家庭最好自备一套血压计，一般将血压控制在收缩压130 mmHg～140 mmHg，舒张压80 mmHg～90 mmHg，且无不适症状为宜。

 

　　2　向患者及家属说明高血压需坚持长期规范治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害

 

　　在生活中常常遇到不少高血压病人，治疗时常常三天打鱼两天晒网，记起来就服一粒降压药，记不起来就算了，或者是有症状时就服药，一旦头痛、头晕症状减轻或消失，就立即停药，这种不规范的治疗方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压症状大幅度波动，它会造成高血压的病情进展，引起心、脑、肾等并发症的发生，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全、脑梗死等。高血压病迄今为止，尚无彻底治愈的良方妙药，众多降压药只能控制血压，一旦停药，血压就会再次升高，故高血压患者要坚持长期服药，持之以恒，要有服数年药乃至一生的思想准备。

 

　　3　提高患者社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响

 

　　有人讲，得了病一半靠医生，一半靠自己，这话很有道理。尤其是慢性病，自我调理发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节，高血压属于慢性病，病人在日常生活中应训练自我控制能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致精神紧张的因素，尽可能减少患者的心理压力和矛盾冲突，保持心态平衡。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗死紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。若能做到"得意淡然，失意泰然"，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。相反，如果你终日处于兴奋、紧张和忧伤之中，对鸡毛蒜皮的小事耿耿于怀，会导致心跳加快，血压升高，血黏度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象，脑血管破裂等严重并发症。

 

　　4　注意饮食控制与调节，减少纳盐、动物脂肪的摄入，忌烟、忌酒。

 

　　4.1　节食减肥　根据科学家调查，胖人的平均寿命要比体重正常者短5 a～10 a，这是因为肥胖的人发生高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、脑溢血和动脉硬化的机会比体重正常者多好几倍，保持正常或略低于正常体重是健康长寿的"良方"，难怪有人说"千金难买老来瘦"。对于肥胖的高血压病人，减肥的最好办法少吃、多动，控制热量摄入，特别是动物脂肪的摄入，要严加控制，只要持之以恒，多能把体重降至正常水平，不少高血压病，通过减肥就能把血压降至正常。

 

　　4.2　饮食要清淡，要食低盐、高钾食物　我们知道食盐中主要成份是氯化钠，钠离子可引起人体内的水分潴留，从而增加血容量，引起血压升高，进而加重心脏负担，因此，提倡高血压病人都要以吃的淡些为原则，一般每日食盐摄入量应在3 g～5 g以下，临床上有些高血压患者，通过控制盐的摄入一段时间后，血压逐渐降至正常范围。此外，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃肥甘厚味之品，特别是动物脂肪和内脏，以防止肥胖与动脉粥样硬化，每日三餐要定时定量，不应暴饮暴食，特别是晚餐要吃得少些。如果有吸烟、饮酒、品茶的习惯，最好要下决心戒烟，不食烈性酒，可饮少量葡萄酒，品茶宜清淡，特别是临睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。钾离子可对抗钠离子所引起的血压升高和血管损伤作用，所以要多食含钾高的食物水果，如香菇、竹笋、花生、香蕉等。

 

　　5　保持大便通畅，必要时用缓泻剂。

 

　　按摩天枢法(脐中旁各2寸);按摩气海法(脐下正中1.5寸);按压中、脘法(脐正中直上4寸);揉足三里(膝下3寸，胫骨旁);内关法(掌侧腕横纹正中直上2寸两筋之间)。

 

　　6　适当参与运动

 

　　有氧运动，有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性运动，可用12字来概述：低强度、长时间、不间断、有节律。常用的有氧运动有：步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、太极拳、跳交际舞、健身操等。 通常掌握"三、五、七"的运动是很安全的："三"指每天步行3 km，时间在30 min以上。"五"指每周运动五次，只有规律运动才能有效果。"七"指运动后心率加年龄约170次／min，这样的运动量属中等度。比如50岁人运动后心率达到120次／min，60岁达110次／min，若身体素质好的可达到190次／min，身体状况差的，年龄加心率达到150次／min左右即可。