医药学论文：青、中年人脂肪肝的相关因素分析

【摘要】 目的 通过对中、青年人脂肪肝的相关因素进行调查分析，探讨适当的预防措施。方法 于2003年9月对475例公司职员的体检资料进行分析，按体检常规进行身高、体重、血压的测量，内、外科检查，心电图、腹部B超、血液生化检查等。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，>25为超重，>27为肥胖；收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压；血总胆固醇≥250mg/dl或血甘油三酯≥150mg/dl为高脂血症：脂肪肝由B超诊断为准。检验为卡方检验和相关系数统计分析。结果 （1）脂肪肝的患病率随年龄增加而增加，并有两个发病高峰，即30～39岁和50岁以后。（2）脂肪肝检出率随体质指数、血甘油三酯浓度、血总胆固醇浓度的增加而增高；（3）脂肪肝与超重、肥胖、高脂血症、高血压之间关系密切。结论 中、青年人脂肪肝的预防工作应该得到重视，可通过改变生活方式和生活习惯、合理膳食、加强锻炼、减少肥胖，综合防治是减少脂肪肝发生的重要措施。

 

【关键词】 超重；肥胖；脂肪肝；体质指数

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料 于2003年9月对475名外企公司职员进行一次集中统一体检，年龄18～55岁，40岁以下415例（占87%），平均年龄33.9岁。对体检结果有一项异常的资料220例进行输机处理。

 

1.2 调查项目 按体检常规进行身高、体重、血压的测量，心电图、腹部B超、空腹血液生化（血糖、血脂、肝功能）等检查。

 

1.3 诊断标准［1］ 体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，>25为超重，>27为肥胖；收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压；血总胆固醇≥6.45mmol/L或血甘油三酯≥1.7mmol/L为高脂血症；脂肪肝由B超诊断为准［2］。

 

1.4 检验方法 χ2检验和相关系数进行统计分析。

 

2 结果

 

2.1 年龄与脂肪肝的关系 475人中检出脂肪肝56例，检出率为11.79%，并随年龄增大而增加（呈正相关）；有两个患病高峰，即30～39岁和50岁以后（见表1，r=0.6445,t=1.1920,P< 0.05)。表1 475名员工脂肪肝年龄分布（略）

 

2.2 体质指数与脂肪肝的关系 输机资料的220人中，脂肪肝的检出率随体质指数的增加而增加，呈明显正相关，差异有显著性（见表2，r=0.9807,t=10.03,P< 0.01)。表2 体质指数与脂肪肝的关系（略）

 

2.3 血甘油三酯浓度与脂肪肝的关系 随着血甘油三酯浓度的增加，脂肪肝的检出率明显增加，呈正相关，差异有显著性（见表3，r=0.9763,t=6.3833,P< 0.05)。表3 血甘油三酯与脂肪肝的检出率

 

2.4 血总胆固醇浓度与脂肪肝的关系 随着血胆固醇浓度的增加，脂肪肝的检出率有所增加，呈正相关（见表4，r=0.9130,t=3.1649,P< 0.05)。表4 血胆固醇浓度与脂肪肝的检出率（略）

 

2.5 肥胖、超重与脂肪肝的关系 肥胖45例，伴脂肪肝30例（占66.67%),和文献报道［3］74.8%相近；超重、肥胖97例，患有脂肪肝46例，患病率为46.39%,明显高于非超重、肥胖组患脂肪肝率2.38%(19/378),差异有非常显著性（χ2=148.3884，P< 0.001);脂肪肝56例中，伴肥胖或超重45例（占80.36%),明显高于非脂肪肝组伴超重、肥胖的发生率（52/419，占12.41%），差异有非常显著性（χ2=140.3357,P< 0.001)。

 

2.6 高血压与脂肪肝的关系 56例脂肪肝患者中，伴有高血压15例（占26.7857%),明显高于无脂肪肝者，患高血压率（41/419，占9.7852%），差异有非常显著性（χ2=13.7283，P< 0.001)。

 

2.7 高脂血症与脂肪肝的关系 56例脂肪肝患者中，伴有高脂血症22例（占39.2857%），明显高于无脂肪肝者，患高脂血症率（34/419，占8.1146%），差异有非常显著性（χ2=46.1529，P< 0.001）。

 

3 讨论

 

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，从事静坐式工作的人发生肥胖和超重、脂肪肝的人数迅速增加，并越趋年轻化，严重的威胁着人们的健康。

 

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪超越正常分布界限（肝脏湿重的5%）的脂肪堆积，是一种常见的临床病症。引起脂肪肝的原因［3］主要有：（1）高糖、高脂肪、高胆固醇、高热量的饮食，大量的糖脂进入肝脏，超过了肝脏合成糖原的能力，合成脂肪酸则增加，沉积于肝脏；（2）肥胖对脂肪肝的形成影响极大，肥胖者多合并糖耐量减低和高胰岛素血症，促使肝脏合成大量的三酰甘油，产生内源性高血脂和脂肪肝。有研究表明，肝内脂肪的蓄积往往与体重成正比，有效的控制体重，可使脂肪肝得到改善［3］；另有文献报道，减重治疗可使65.7%肥胖症患者的脂肪肝得到改善［4］。

 

本调查结果认为，脂肪肝的发生和超重、肥胖、高血压、高脂血症之间有明显的相关性，与年龄、体质指数、血甘油三酯的浓度、血胆固醇的浓度呈明显正相关，和有关报道相符［5，6］。而且脂肪肝的发病有两个高峰，即30～39岁和50岁以后。