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医药学论文:中西医结合治疗复发性口腔溃疡

来源:长理培训发布时间:2017-10-13 21:54:21

 

[摘要] 目的 总结治疗复发性口腔溃疡的最有效方法。方法 对30例门诊患者,运用中药,针对病因、病机进行辨证施治,并配转移因子注射液,以提高机体免疫力进行综合治疗。结果 30例患者通过治疗,有效率达96.6%,20天内久治不愈的口腔溃疡治愈。结论 复发性口腔溃疡患者,应及时采用中西医结合治疗,疗效显著,不易复发。
[关键词] 复发性口腔溃疡;中西医结合疗法
复发性口腔溃疡以口腔黏膜反复形成溃疡面及疼痛为主要症状。它又称阿弗他口炎、复发性口疮。属于中医学中的"口疮"、"口破"、"口疡"等病证范畴。采用中西医结合标本兼治疗效甚好。

 

  1 临床资料

 

  1.1 一般资料

 

  本组30例均属门诊病例。其中男12例,女18例。年龄4~77岁,平均55.4岁,病程6个月~3年,平均1.9年。

 

  1.2 治疗方法

 

  每位病人内服自拟中药方:生地、青黛、升麻、知母、黄连、徐长卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血经草、肉桂、川木通。若脾胃虚寒大便溏薄,去知母、青黛,黄连减量,加淮山药(炒)、茯苓;病久气虚不足者加黄芪、白术;气阴不足者加西洋参、麦冬。热重者加忍冬藤、丹皮。大便秘结加熟大黄。每日1剂。另配西药转移因子肌注;前1个月每周肌注2次,每次2 ml。第2~3个月每周肌注2 ml 1次。一般只需肌注1~2个月即可。

 

  1.3 疗效标准

 

  治愈:症状完全消失,局部溃烂和灼痛及溃疡面愈合。有效:症状缓解、疼痛减轻。无效:症状、疼痛、溃疡均无改善甚至加重。

 

  1.4 治疗结果

 

  30例病人经治疗后,14天内治愈18例,占60.0%;20天内治愈9例,占30.0%;好转2例,占6.7%;1例无效。有效率96.7%。

 

  2 典型病例

 

例1,患儿,男,7岁。因"口腔黏膜溃烂,局部灼痛,反复发作1年未愈"于2005年10月15日就诊。曾局部封闭,涂擦外用药,中西药治疗均未见好转。患儿形体消瘦,舌质红,唇红,少苔,口腔内有十余处溃疡面,疼痛不欲饮食,小便微黄短少,大便微干,脉细微数。此病属胃阴不足,虚阳外越之征。治以滋阴降火,清热解毒。处方:生地10 g,黄连3 g,知母6 g,石膏20 g,青黛5 g(包煎),升麻6 g,忍冬藤15 g,血经草10 g,丹皮6 g,野菊花20 g,紫花地丁20 g,花粉10 g,川木通5 g,肉桂1 g,3剂,每日1剂。配转移因子肌注,每周2次,每次肌注2 ml。每5日复诊,病好大半,续服5剂而痊愈。转移因子用药1个月。经治疗后至今未复发。

 

例2,患者,女,77岁。因"口腔溃烂近2年"于2005年8月20就诊。曾在几大中、西医院输液、打针,服中西药、擦外用药均无效。病人的体形消瘦,面色无华,气短乏力,自觉胸闷、心慌。口腔黏膜、牙龈处弥漫性充血,舌边、口腔黏膜处、牙龈上有数十个溃疡面。每日只能吃流质食物,舌质微紫,舌苔薄微黄,大便时溏,脉细无力。此病证属心脾两虚、虚阳上浮。治以补益心脾,滋阴降火。中药:西洋参片10 g嚼服,黄芪30 g,生地15 g,淮山药(炒)30 g,茯苓15 g,知母6 g,黄连3 g,丹参20 g,紫花地丁30 g,血经草15 g,徐长卿15 g,肉桂2 g,野菊花20 g,川木通6 g。每日1剂,第4天复诊,口腔内充血减轻,溃疡面缩小,疼痛好转,大便正常。上方加减继服20剂痊愈。其中另配转移因子肌注,共持续用药2个月,10个月内未见复发。

 

  3 讨论

 

复发性口腔溃疡是一种顽固性、反复性发作的一种病症。张景岳云:"口疮连年不愈者,此为虚火也"。祖国医学认为它的病机大多是心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、阴虚火邪上乘所致。现代医学近年来免疫学多数学者认为[1,2]:本病是由自身免疫功能下降所致。口疮均表现为非特异性炎症,是上皮细胞间发生水肿形成内疮,局限性坏死而溶解为溃疡。本病所选用转移因子是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子,其作用特点是能选择性地转移给患者,以提高细胞免疫功能,增强机体对疾病的抵抗力。用于治疗用抗生素难以控制的细菌、病毒或真菌性细胞内感染所致的口腔疾病,阻断病原的复制,防止疾病的复发。而中药中的生地、知母、血经草、养阴清热、黄连、青黛、石膏、升麻、花粉泻火解毒;紫花地丁、野菊花清热解毒;肉桂小剂量从众多凉药中配川木通引热下行,以防寒凉之味伤及脾胃之弊;花粉清热生津、解毒消肿;升麻、徐长卿升阳祛风以清泻阴火,久病入络,加丹参活血化瘀。综上所述,中西医结合治疗复发生口腔溃疡,是针对溃疡的病因、病机进行辨证施治,本着"实者泻之"、"虚则补之",即攻补皆施的治疗原则,从而达到了从根本上治愈顽固性口腔溃疡的目的。

责编:杨盛昌

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