医药学论文：儿科抗菌药物使用误区和合理应用

随着抗菌药物品种不断增多,为临床医师对抗菌药物的选择提供了更多的途径,但同时也存在着抗菌药物滥用的情况,儿科也不例外。儿童正处于生长发育的关键时期,滥用抗菌药物对他们的危害程度更大。因此,分析儿童这一特殊人群抗菌药物使用情况,使儿童用药趋于安全、有效、合理,对提高患儿生命质量具有重要意义。
1.2不适当的联合用药　在儿科应用抗菌药物时,常出现抗菌药物的联合用药,主要表现为双联、三联应用,甚至出现四联应用,这种多管齐下的给药方式,极易使细菌产生耐药性。仅就急性呼吸道感染而言,广东地区主要病菌对常用抗生素呈高度耐药,青霉素、氨苄西林等对各种病原菌的总耐药率达90%以上,甚至可达100%;同时,造成体内菌群失调或增加其他不良反应发生的机会。曾有庆大霉素合用氯霉素致26例患儿死亡和青霉素与头孢类抗生素联用,造成条件致病菌的增多报道。
1.4不合理的用药疗程　用药剂量、疗程不当是儿科药物不良反应发生的主要因素之一。抗菌药物剂量不足或疗程过短,达不到治疗效果,同时还容易导致耐药性的产生。有调查显示,3/4以上的患儿应用抗生素未达到需要的疗程。还有小儿肝、肾功能发育不完善,各器管发育不成熟等各方面的特殊性,如果长期、大量、不合理地滥用抗菌药物,有时可致严重的不良反应。还有医师由于对患儿病因不明确,对药物的主要抗菌谱、体内过程及药费情况等了解不全,而采取"试试看"的策略,在疗程未到没有依据的情况下盲目更换抗菌药物,导致费钱又误病。
2.2选择合适的抗菌药物　在确定患儿是否需要抗菌药物治疗时,要做到明确用药指征,熟悉药物特性,合理选择药物,减少不良反应的发生。最好在选择抗菌药物之前尽可能做细菌培养、细菌抗原检测和常规药敏试验。如无条件或在未明确诊断病因前应根据不同感染部位的常见细菌谱进行选择,按照《指导原则》选择一线药物,防止因滥用抗菌药物出现菌群失调、二重感染等。