成人高考医学综合诊断学5.1胸膜腔穿刺术

  第五章内科常用的诊断技术 

第一节胸膜腔穿刺术

部位 
　　胸部叩诊实音最明显处，常取肩胛线或腋后线7～8肋间。包裹性积液可结合X线或B超定位。  方法  1.嘱病人面向椅背坐于椅上，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；也可使病侧臂上举抱头以增宽肋间。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。 
3.常规消毒皮肤，带无菌手套，铺消毒湿巾。 
5.术者以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针峰抵抗感突然消失时，表示以穿过胸膜壁层。此时，接上注射器，松开血管钳，抽吸胸腔内积液。注射器抽满后，夹紧胶皮管，取下注射器，将液体注入弯盘内，以便记量或送检。整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺部位防止针头过深或脱出。 
注意事项 
　　1.操作前应向患者说明穿刺的目的，以消除其顾虑。必要时可于术前服镇静剂。 
3.一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液50～100毫升即可，以减压为目的者，首次不超过600毫升，以后不超过1000毫升。 
5.避免在第9肋间以下穿刺，避免损伤腹腔脏器。