成人高考医学综合外科学8.1急性机械性损伤

第一节急性机械性损伤的基本病理变化及急救原则

一、基本病理变化 
　　损伤因子作用于机体产生破坏作用，同时为稳定自身内环境而产生一系列病理生理改变，包括局部和全身反应。局部的病理变化过程，除了创伤直接造成的组织破坏和功能障碍外，主要是创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程。全身反应是机体为维持自身稳定对各种刺激因素的防御、代偿或应激效应。较轻的创伤全身反应轻微，较重的创伤全身反应明娃，易引起并发症。  (一)局部反应 
迅速和剧烈，修复迟缓。 
主要发生和创伤较重或严重时，由于机体受刺激可出现应激效应，加以有炎性介质和细胞因子的大量释放。 
炎症介质作用于体温中枢以及并发感染时体温明显增高；并发深度休克时体温反应受抑制；体温中枢受累严重可发生高热或体温过低。 
3．代谢变化伤后机体的静息能量消耗增加。糖原分解、蛋白质和脂肪的分解都加速。与儿茶酚胺、皮质激素、胰高糖索、TNF、IL等释出增多相关。分解代谢亢进，一方面可以提供能量，提供氨基酸重新组成修复创伤所需的蛋白质；另一方面可导致细胞群减缩、体重减低、肌无力等，不利于机体。 
二、急救原则 
　　急救原则以修复受损的组织、器官，恢复功能为目的。首要的足积极抢救生命。在处理复杂的伤情时，优先解决危及生命和其他的紧急问题。重视入院前和急诊室创伤救治。优先抢救心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出等。