2019年湖南医疗招聘-临床医学——排尿异常的临床表现
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 13:22:09
排尿异常的临床表现共可分为五大类，分别为排尿异常、尿液异常、尿道分泌物、疼痛和肿块。
首先来看第一大类，排尿异常。排尿异常中又分为种，分别为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留和尿失禁。
(1)尿频：即排尿次数增多。正常成人白天4-5次，夜间 0-1次。每次尿量约300ml。总尿量增多(每次尿量不减少)或膀胱容量减少(每次尿量亦减少)所引起。
(2)尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制而立即排尿。常伴有尿频、尿痛。见于尿路感染、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌(尤其是原位癌)、神经源性膀胱(逼尿肌亢进型)。少数与精神因素有关。
(3)尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。多因感染刺激膀胱及尿道黏膜或深层组织，引起膀胱、尿道痉挛及神经反射所致。常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿。多见于尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，膀胱结核、结石、异物，晚期膀胱癌等。
(4)排尿困难：指患者排尿不畅或排尿费力。排尿困难的程度轻重不等，轻者排尿延迟，尿线无力，射程短;重者尿线变细或滴沥不成线，每次排尿均需用力，或用手按压小腹而只能排出少许尿液，形成间歇性排尿现象，患者有排尿不尽感。病因可分为下尿路机械性梗阻与动力性梗阻两种。
(5)尿潴留：指膀胱胀满而尿却不能排出。见于前列腺增生、尿道损伤和狭窄、急性前列腺炎和脓肿、后尿道瓣膜;脊髓或颅脑损伤;糖尿病;直肠或妇科根治性手术损伤副交感神经分支，痔或肛瘘手术也可引起尿潴留。尿潴留分急性和慢性。
(6)尿失禁：指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
①真性尿失禁：中枢神经疾患所致的神经源性膀胱，由于支配膀胱的神经功能失调而引起尿失禁。前列腺增生部摘除术后尿失禁是男性尿失禁的常见原因，多数是暂时性的，但也可成为永久性的，见于术时损伤尿道外括约肌。先天畸形如尿道上裂、重复尿道也可发生尿失禁。
②充溢性尿失禁：又称为假性尿失禁，见于前列腺增生所致慢性尿潴留。
③压力性尿失禁：中年经产妇多见，咳嗽、打喷嚏、大笑、举重、跑跳等使腹压骤然增高时，即有少量尿液不自主地由尿道口溢出。严重时站立即流尿，平卧后消失。
④急迫性尿失禁：见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎、近期前列腺增生部摘除术后等。患者突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。或由于神经源性膀胱(逼尿肌亢进型)不能控制排尿。精神紧张、焦虑偶可引起急迫性尿失禁。
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