2019湖南医疗招聘-医学基础知识——影响药物效应的因素

来源：长理培训发布时间：2019-05-25 11:14:41

临床上，高血压伴心绞痛患者常将普萘洛尔与硝酸甘油联用，普萘洛尔可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快，硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低有协同作用，并发挥合用后的最大效应。这一经典用药，便体现出了药物联用后发挥最大效应，像这一用药用法，还有很多，如“冬眠合剂三联药：氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶”。但对于药效曲线斜率大或治疗指数低的药物如抗凝药、抗心律失常药、抗肿瘤药等，使用时应注意药物的相互作用，否则极易诱发或加重不良反应。

遗传是药物代谢和效应的决定因素，遗传在药物代谢中的决定作用是因发现同卵双生子和异卵双生子对药物代谢的显著差异而被证实的异卵双生子中安替比林和香豆素的变异程度比同卵双生子高6～22倍。遗传多态性、种族差异、个体差异、特异质反应是遗传因素中重要组成部分，以个体差异为例，人群中即使各方面条件都相同，还有少数人对药物的反应性不同，与种族之间的反应代谢差异比较，同一种族内的个体差异更为显著和重要。