2019湖南医疗招聘-医学基础知识——糖皮质激素的药理作用
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 11:14:41
一、对代谢的影响
糖代谢：糖皮质激素是调节机体糖代谢的重要激素之一，糖皮质激素能增加肝糖原和肌糖原含量并升高血糖。
蛋白质代谢：糖皮质激素能加速胸腺、肌肉、骨等组织蛋白质分解代谢，增高尿中氮的排泄量，造成负氮平衡;大剂量糖皮质激素还能抑制蛋白质合成。故用药后可引起肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄和伤口愈合延缓等。
脂肪代谢：短期使用对脂肪代谢无明显影响。大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的脂酶;促使皮下脂肪分解，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成向心性肥胖，表现为“满月脸，水牛背”，呈现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形。
水和电解质代谢：糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用，能潴钠排钾。此外，它能增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素的作用，减少肾小管对水的重吸收，故有利尿作用。此外，长期用药将造成骨质脱钙，这可能与其减少小肠对钙的吸收和抑制肾小管对钙的重吸收从而促进尿钙排泄有关。
二、抗炎作用
糖皮质激索具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，包括物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。在炎症早期(初期)，能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性从而减轻渗出和水肿，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，因此能改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症：怛须注意的是，炎症反应是机体的一种防御性机制，炎症反应的后期更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症及减轻症状的同时也可导致感染扩散、创面愈合延迟。
三、免疫抑制与抗过敏作用
对免疫系统的抑制作用：糖皮质激素对免疫过程的多个环节均有抑制作用。小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫，大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成干扰细胞免疫。但这一抑制作用，随动物种属不同而有很大差异。
抗过敏作用:在免疫过程中，由于抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5- 羟色胺、过敏性慢反应物质和缓激肽等，从而引起一系列过敏性反应症状。糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化，从而减轻过敏性症状。
四、抗休克作用常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。
五、其他作用
允许作用、退热作用、血液与造血系统:糖皮质激素能刺激骨髓造血功能、中枢神经系统:可提高中枢的兴奋性、长期大量应用本类药物时可出现骨质疏松、糖皮质激索增强血管对其他活性物质的反应性。
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