2019年湖南医疗卫生招聘考试-临床知识每日一练——单选题 2019.5.6
来源：长理培训发布时间：2019-05-24 23:09:10
1. 肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（ ）
A.创伤
B.年龄
C.骨折
D.口服避孕药
E.肿瘤家庭史
2. 以下哪项不是肺血栓栓塞症体征（ ）
A.发绀
B.肺部湿啰音
C.心动过速
D.颈静脉充盈或异常搏动
E.频发期前收缩
3. I型呼吸衰竭常见的原因（ ）
A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.胸廓疾病
D.肺结核
E.神经肌病
4. 呼吸衰竭最主要的临床表现是（ ）
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿罗音
5. 胸腔穿刺的指征不正确的是（ ）
A.检查胸腔积液的性质
B.穿刺胸膜腔给药
C.抽液减压
D.疑为恶性胸腔积液者
E.常在CT下引导穿刺
6. 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（ ）
A.肺炎球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案与解析
1.【参考答案】B。解析：继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变，继发性危险因素，可以单独存在，也可以同时存在、协同作用，其中年龄是独立的危险因素，随着年龄增加，血脂增高，血管内皮损伤增加，血栓形成的机会增加，肺血栓栓塞发病率也逐渐增高。创伤、骨折、口服避孕药、有肿瘤家庭史是肺栓塞的继发性危险因素，但不是独立的危险因素，需要在其他的危险因素存在的条件下，才可以导致肺血栓栓塞。
2.【参考答案】E。解析：肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病，其体征主要有：1.呼吸系统体征以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和(或)细湿啰音等。2.循环系统体征包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。3.还可伴有发热等体征。而期前收缩又称早搏，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等，亦可偶发于正常人。
3.【参考答案】B。解析：I型呼吸衰竭是指低氧性呼吸衰竭，体内主要是低氧血症，不伴有高碳酸血症，主要见于肺换气功能障碍，包括通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等。
4.【参考答案】C。解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能衰竭，而发绀是缺氧的典型表现。
5.【参考答案】E。解析：当患者出现胸腔积液时，要根据积液性质制定相应的治疗方式，在不明积液性质时要进行胸腔穿刺来明确，除了心衰、感染等引起的良性积液外，恶性肿瘤引起的胸腔积液也要通过胸腔穿刺抽液化验明确积液性质。当出现感染性脓胸，如化脓性或结核性，为了使药物更好的作用于病患部位，提高有效药物浓度，可直接胸膜腔穿刺给敏感抗生素等药物。结核性胸膜炎时，胸水蛋白含量高，以引起胸膜粘连，故应尽快抽尽胸腔积液，且抽液后有助于被压迫的肺复张。胸腔穿刺一般可不借助外界辅助，可直接穿刺或者B超定位下穿刺，而不是在CT引导下穿刺。
6.【参考答案】D。解析：感染性胸膜炎以渗出性多见，而我国渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎，即由结核杆菌引起的感染性胸膜炎。肺炎球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌。溶血性链球菌与风湿热、急性肾小球肾炎、丹毒等有关。金黄色葡萄球菌是导致血源性肺脓肿、疖、痈最常见的病原菌。铜绿假单胞菌是医院获得性肺炎常见的病原菌之一
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