2019年湖南地区医师资格考试-每日一练习题——单选题 2019.5.7
来源：长理培训发布时间：2019-05-24 22:40:03
1. 医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是（ ）
A.污染空气吸入
B.胃食管反流物误吸
C.血源性播散
D.口咽部分泌物吸入
E.飞沫传播
2. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（ ）
A.铜绿假单胞菌
B.肺炎支原体
C.肺炎衣原体
D.流感嗜血杆菌
E.呼吸道病毒
3. 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（ ）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.肠杆菌属
4. 肺炎链球菌的致病力主要是由于（ ）
A.细菌内毒素的作用
B.细菌外毒素的作用
C.细菌英膜对组织的侵袭作用
D.细菌抗原性强
E.患者免疫力降低
5. 血清冷凝集试验常用于诊断（ ）
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎衣原体肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
6. 肺炎支原体肺炎最突出的症状是（ ）
A.胸痛
B.咳嗽
C.高热
D.咽痛
E.双肺湿啰音
参考答案与解析
1.【参考答案】D。解析：口咽部定植菌吸入是医院获得性肺炎(HAP)最主要的感染来源和感染途径，50%-70%的健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道(D)。经污染空气吸入、血源性播散引起的HAP少见，故不答AC。胃食管反流物误吸是口咽部G杆菌定植增加的因素之一，故不答B。飞沫传播很少。
2.【参考答案】A。解析：社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体依次为肺炎链球菌(约占50%)、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒等。铜绿假单胞菌是有感染高危因素医院获得性肺炎患者常见的病原体，参考答案为A。
3.【参考答案】A。解析：医院获得性肺炎的常见致病菌可分为两种类型：无感染高危因素患者依次为肺炎链球菌流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等;有感染高危因素患者依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。
4.【参考答案】C。解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或空洞形成。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。
5.【参考答案】C。解析：血清冷凝集试验是诊断肺炎支原体感染的传统方法，其敏感性与特异性均不理想。现已淘汰。起病2周后，约2/3的肺炎支原体肺炎患者冷凝集试验阳性，滴度>1：32，如滴度逐步升高，有诊断价值。
6.【参考答案】B。解析：B肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎最突出的临床表现都是咳嗽，多为阵发性咳嗽，咳少量黏液痰。
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