2019年湖南医疗招聘-医学基础知识——浅谈帕金森病临床表现
来源：长理培训发布时间：2019-05-23 22:56:06
首先我们来看一道考题：
【单选题】帕金森病早期症状为：
A.记忆障碍
B.突发异常剧烈全头痛
C.静止性震颤
D.肌张力低下
E.大小便失禁
【答案】C。
在考核帕金森病题目中，帕金森的临床表现考频很高，接下来我给大家总结一下。
【临床表现】
发病年龄平均约55岁,多见于60岁以后，40岁以前相对少见。男性略多于女性。隐匿起病，缓慢进展。
1.运动症状：常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，呈“N”型进展。
(1)静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作。
(2)肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”;在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。
(3)运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高，导致起床、翻身均有困难。体检见面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，酷似“面具脸”;口、咽腭肌运动徐缓时，表现语速变慢，语音低调;书写字体越写越小，呈现“小字征”。
(4)姿势步态障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结”现象。有时迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。
2.非运动症状也是十分常见和重要的临床症状，可以早于或伴随运动症状而发生。
(1)感觉障碍：疾病早期即可出现嗅觉减退或睡眠障碍，尤其是快速眼动期睡眠行为异常。中晚期常有肢体麻木、疼痛。
(2)自主神经功能障碍：临床常见，如便秘、多汗、溢脂性皮炎(油脂面)等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。
(3)精神和认知障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。约15%～30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉多见。
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