【2019.5.15】湖南地区医师资格考试-每日一练习题及全面解析

 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题(2-4道)。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1～3题共用题干)

女性，47岁，近期内出现右下腹和脐周间断性疼痛，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。粪便多呈糊状，无脓血和黏液。

1. 该病人最可能的诊断是（    ）

A.胰腺炎

B.克罗恩病

C.胰腺癌

D.肝硬化

E.肝癌

2. 最佳的检查方法是（    ）

A.血常规

B.尿常规

C.腹部B超

D.结肠镜检

E.CT

3. 下面哪项治疗对该患者是不合适的（    ）

A.氨基水杨酸制剂

B.糖皮质激素

C.硫唑嘌呤

D.甲氨蝶呤

E.硝酸甘油

(4～5题共用题干)

女性，25岁。上腹痛，逐渐移向脐部，6小时后转移并局限在右下腹。右下腹麦氏点固定压痛。

4. 最适合的治疗方式为（     ）

A.手术

B.吗丁啉

C.山莨菪碱

D.庆大霉素

E.甲氰咪胍

5. 最可能诊断为（    ）

A.慢性浅表性胃炎

B.胃癌

C.胃溃疡

D.急性阑尾炎

E.胃息肉

6. 男，25岁，突然出现极度呼吸困难，发绀，咯粉色泡沫样痰，血压80/50mmHg，双肺散在干、湿罗音，心率140次/分，心律绝对不齐，心电图显示心房颤动，抢救时应首选（     ）

A.静脉注射速尿

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射西地兰

参考答案与解析

1.【参考答案】B。中公解析：近期内出现右下腹和脐周间断性疼痛，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。粪便多呈糊状，无脓血和黏液。故诊断为克罗恩病。

2.【参考答案】D。中公解析：结肠镜检查为最佳检查。克罗恩病为肠壁全层性炎症、累及范围广。全结肠及回肠末段。病变呈节段性(非连续性)分布，见纵行溃疡，黏膜鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉。

3.【参考答案】E。中公解析：根据题意，患者最可能的诊断为克罗恩病，故硝酸甘油不符合题意。

4.【参考答案】A。中公解析：上腹痛，逐渐移向脐部，6小时后转移并局限在右下腹。右下腹麦氏点固定压痛。最可能的诊断为急性阑尾炎，所以考虑手术治疗。

5.【参考答案】D。中公解析：上腹痛，逐渐移向脐部，6小时后转移并局限在右下腹。右下腹麦氏点固定压痛。最可能的诊断为急性阑尾炎。

6.【参考答案】E。中公解析：该患者出现急性左心衰竭，而且出现心源性休克，所以治疗过程中不能使用利尿剂和扩张血管的药物，如速尿和硝普钠、氨茶碱等。另外患者出现极度呼吸困难，不能使用吗啡，该患者出现快速型心室率伴发房颤，是使用西地兰的绝对适应症。