麻醉学：循环功能的监测

 (一)血压监测

1.间接法血压监测：

是一种无创性的监测方法，通过血压计来测量血压。临床上常用的血压计有人工血压计和电子血压计两种，麻醉期间多采用电子血压计来测量，一般的多功能监护仪均带有这种监测功能。

间接法血压监测的优点：

使用简便，省时省力，可随意调节测压时间。缺点是所测得的血压数值受许多因素干扰，测量所需的时间也较长。

2.直接法血压监测：

是有创性监测方法，即把动脉穿刺针置入动脉内通过压力连接管直接测量动脉血压。

(1)该方法的优点：

测得的结果较间接法准确，而且可以连续显示每一瞬间动脉压力的变化状态。如果用压力传感器与压力连接管相连，还能测量收缩压、舒张压和平均动脉压。

(2)该法的缺点：

其是一种有创性的监测方法，穿刺血管可能会发生动脉栓塞等并发症，故应严格掌握适应证。

(3)适应证：

常用于出血多、手术时间长、血压易于急剧波动或危重病人的手术的血压监测，如脑膜瘤手术、心脏手术、肝移植手术、嗜铬细胞瘤病人的手术等。

(4)常用的穿刺动脉有桡动脉、足背动脉、股动脉和肘动脉。

(二)脉搏监测

脉搏监测最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等浅表动脉，通过脉搏的跳动来了解脉搏的频率，强度和节律。现在多功能监护仪已在临床普及使用，目前多通过指脉搏血氧仪、心电图监测仪来监测脉搏的频率、强弱和节律 。

(三)心电图监测

1.心电图监测的意义：监测麻醉期间可能出现的各种心律失常和心肌缺血，以便麻醉医师能及时有效地采取处理措施，防止严重事件的发生。目前，心电图监测已列为所有麻醉病人手术时的常规监测项目。

2.缺点：心电图不能反映心排血功能和血流动力学改变，也不能替代其他监测手段。