麻醉学：气管插管的注意事项要知道！

 气管插管是麻醉中一项非常常用并且重要的技术，气管插管方法根据径路分为口腔或经鼻腔插管，按插管时是否显露声门又分为明视或盲探插管法。经口或经鼻腔均可采用明视或盲探插管法。气管插管术在笔试和面试中有非常多的考点，下面我们来学习一下气管插管的注意事项。

一、气管插管的适应症

首先气管插管适用于全麻下、呼吸困难的治疗及心肺复苏等。特殊适应症包括以下几个方面。

1.保护气道;

2.防止误吸;

3.实施正压通气;

4.对一些不利于病人生理的手术体位，应用气管插管便于改善病人通气;

5.需要频繁进行气管内吸引的病人;

6.手术部位在头部、颈部或者上呼吸道难以保持气道通畅者;

7.使用面罩控制呼吸有困难的病人，如无牙的病人;

8保证下颌后缩，巨舌症，声门上或声门下肿瘤及肿块压迫气道等病人的呼吸道通畅。

二、气管插管的禁忌症

1.喉头水肿;

2.急性喉炎;

3.喉头黏膜下水肿;

4.值得注意的是，当气管插管作为挽救生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症。

三、完成插管后，我们需要确认气管导管进入气管再进行固定，确认的方法有以下几种

1.直视下导管进入声门;

2.按压胸部时，导管口有气流;

3.人工通气时，双侧胸廓对称起伏，听诊双肺时可听到清晰的肺泡呼吸音;

4.如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的白雾样变化;

5.病人如有自主呼吸，接麻醉机后可看见呼吸囊随呼吸而张缩;

6.如能监测呼气末二氧化碳分压则更易判断。

【多选题】下列哪项是气管插管的适应症?

A.声门肿瘤

B.需正压通气

C.无法使用无创机械通气

D.呼吸困难抢救生命

E.喉头水肿

【答案】ABCD。