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理学知识:小儿腹泻的相关计算

来源:长理培训发布时间:2018-11-22 16:49:25

 第1步:脱水的程度判断

程度 轻度 中度 重度
失水占体重百分比 3%~5% 5%~10% >10%
精神状态 稍差,略烦躁 烦躁或萎靡 昏睡甚至昏迷
皮肤弹性 稍差 极差
口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥
眼窝及前囟 稍凹陷 明显凹陷 深凹陷,眼睑不能闭合
眼泪
尿量 稍少
休克症状

第2步:脱水的性质判断:

性质 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
丢失成分 等比钠和水 失钠>失水 失钠<失水
血钠 135~150mmol/L <135mmol/L >150mmol/L
  最常见,一般脱水表现,舌干、不渴,皮肤干燥 神志差、不渴,血压下降、休克、昏迷或惊厥 口渴极明显,皮肤弹性尚可,烦躁
 
临床表现

第3步:补液

1.对于轻度或中度脱水无严重呕吐者,用口服口服补液(ORS液),根据体重补液,直到腹泻停止。

2.对于中重度脱水,采用液体补液法。

补液三原则:

三定:定量、定性、定时。

三见:见尿补钾,见酸补碱,见惊补钙。

三先:先快后慢,先浓后淡,先盐后糖

1)定量:第一天的补液:包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。

轻度脱水约为90~120ml/kg,

中度脱水约为120~150ml/kg,

重度脱水约为150~180ml/kg,

责编:荣秀

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