-临床医学：小儿的蛋白质-能 量营养不良

 首先我们来看一道关于蛋白质-能量营养不良的考题：

1.【单选题】蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是：

A.面颊部

B.四肢

C.臀部

D.腹部

E.胸部

【答案】D。

这道题考核的是蛋白质-能量营养不良临床表现中的皮下脂肪消耗顺序。小儿的皮下脂肪消耗中皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。其消耗的顺序为：腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，额部出现皱纹，肌张力降低，肌肉松弛，肌肉萎缩呈“皮包骨”时，四肢可有挛缩。

蛋白质-能量营养不良临床表现中除了皮下脂肪消耗顺序还有以下几种表现：

1.体重不增：随着营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。

2.身高低于正常:初期身高不受影响，随着病情加重，骨骼生长减慢，身高也低于正常。

3.精神状态差。

4.重要脏器功能损害。

婴幼儿营养不良分度标准判断也是考试的一个重点，那么具体的分度为：

Ⅰ度(轻度)营养不良：体重小于正常值15%～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm。

Ⅱ度(中度)营养不良：体重小于正常值25%～40%，腹部皮褶厚度0.4cm以下。

Ⅲ度(重度)营养不良：体重小于正常值40%以上，腹部皮褶厚度消失。