临床医学：急性盆腔炎与其他急腹症疾病的鉴别

来源：长理培训发布时间：2018-11-20 18:32:33

急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。下面中公卫生人才网就针对这几个疾病为大家整理出来他们的区别。

	急性盆腔炎	急性阑尾炎	输卵管妊娠流产或破裂	卵巢囊肿蒂扭转或破裂


腹痛	右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。	右下腹压痛、反跳痛。	常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全身，甚至放射到肩部。	突发一侧剧烈腹痛。
体征	腹部检查：	腹部检查：	腹部检查：	盆腔检查：
	右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，叩诊鼓音明显，肠鸣音减弱或消失。	①麦氏点压痛；	出血较多，叩诊有移动性浊音。	宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。
	盆腔检查：	②腰大肌试验:提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；	盆腔检查：
	阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈举痛，穹隆饱满，宫体增大；压痛；活动受限。	③闭孔内肌试验：提示阑尾靠近闭孔内肌。	①阴道后穹隆饱满，有触痛；
		④结肠充气试验：急性阑尾炎时阳性，但阴性不能排除诊断。	②宫颈举痛或摇摆痛；
			③内出血过多时，子宫有漂浮感。
诊断检查	①子宫内膜活检证实子宫内膜炎；	①结肠充气试验阳性；	①hCG测定；	①超声检查：可测知肿块部位、大小、形态及性质；
	②阴道超声或核磁共振。	②腰大肌试验阳性；	②腹腔镜检查（金标准）；	②最终确诊需手术探查明确。
		③闭孔内肌试验阳性。	③阴道后穹隆穿刺。