医疗卫生招聘：临床医学专业知识历年真题(59)

 简答题：

1.简述休克的一般监测和特殊监测项目：《外科学》

2.简述肝性脑病高级神经中枢功能紊乱的临床过程分期及主要特点：《内科学》

3.简述腰间盘突出症的根本原因和临床表现：《外科学》

案例分析题：

4.案例：男性，59岁，间断咳嗽，咳嗽15年，加重体呼吸困难、双下肢水肿1周。

15年前开始出现咳嗽，咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效，近2年来出现活动时气短，有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗，1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重，为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著，吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。

查体：T36.8℃，P90次/分。R23次/分，BP110/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音，闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强，HR90次/分，律齐，p2>A2，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛，肝经静脉回流征阳性，脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿，无杵状指。

辅助检查：血常规：WBC9.1×109/L，N85.1%，Hb145g/L，PLT239×109/L.

请逐步分析：1.初步诊断(3分);2.诊断依据(3分);3.鉴别诊断(3分);4.进一步检查(5分);5.治疗原则(6分)。《内科学》