-临床医学基础知识：消化性溃疡常见并发症

 1.出血：溃疡侵蚀血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡也是上消化道大出血最常见的病因。主要表现为呕血(呕鲜血或“咖啡样”物)和黑便(柏油样便)，和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥等。

2.穿孔：溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。临床上以急性溃疡穿孔常见。急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。患者常静卧不动，因为即使深呼吸也会使疼痛加剧。腹部有剧痛，反跳痛明显，腹肌强直(木板样)，肠鸣音减弱或消失。

3.幽门梗阻：主要是由DU(十二指肠溃疡)或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解;慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻时胃内容物排空受阻，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。常发生营养不良和体重减轻。可出现胃型及胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水声。

4.癌变：少数(1%以下)GU(胃溃疡)可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。

例题：消化性溃疡最常见的并发症是：

A.上消化道出血 B.胃肠穿孔

C.幽门梗阻 D.癌变

E.休克

【答案】A。解析:出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡也是上消化道大出血最常见的病因。