-临床医学基础知识：事业单位考试之肾病综合征

 一、病因：

(1)原发性：

①儿童：微小病变性肾病。

②青少年：主要为系膜增生性肾小球肾炎。

③中老年：膜性肾病。

(2)继发性：

①儿童：过敏性紫癜肾炎、系统性红斑性肾炎等。

②青少年：系统性红斑性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。

③中老年：糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。

二、临床表现：

(1)大量蛋白尿：

主要是由于肾小球滤过膜上的机械屏障和电荷屏障受损，使尿中出现大量的蛋白质并超过肾小管的重吸收能力，从而形成大量的蛋白尿。尿蛋白量常大于3.5g/d。

(2)低蛋白血症：

当大量蛋白质从尿中丢失并超过肝脏的代偿性合成能力时，会导致血浆蛋白含量减少并出现低蛋白血症的表现。血浆蛋白含量常常低于30g/L。

(3)水肿：

由于血浆蛋白含量减低，血浆渗透压降低，使组织液的生成大于重吸收从而产生水肿的表现，其中钠水的潴留也是原因之一。水肿部位主要和体位有关。

(4)高脂血症：

发生机制主要与低蛋白血症时肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关。

三、诊断：

肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为确立诊断所必须。

下面我们来看一下关于肾病综合征的出题情况。

1.【单选题】关于肾病综合征的描述下列叙述错误的是( )

A.常有水肿的表现，水肿的部位与体位有关

B.常常导致严重的低蛋白血症

C.会有大量蛋白尿，尿蛋白的量一般不超过3.5g/d

D.易引起血栓形成

1.【答案】C。解析：肾病综合征常常有大量蛋白尿的表现，尿蛋白的量常常大于3.5g/d。