-临床医学基础知识：骨肉瘤的临床表现、检查及治疗

 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，也是临床考试中常考的考点，今天中公教育的专家们就骨肉瘤的临床表现、检查及治疗等常见考点为大家进行了总结。

骨肉瘤其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨。瘤体一般呈梭形，恶性程度高，预后差。发病年龄以10〜20岁青少年多见，男性发病率高于女性。好发于长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端。

临床表现：

主要表现为疼痛和局部肿胀。早期症状为局部隐痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，逐渐发展为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。可伴有病理性骨折，多见于以溶骨性病变为主的骨肉瘤。肺转移发生率较高。

辅助检查：

1.实验室检查血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶中度至大幅度升高，与肿瘤细胞的成骨活动有关。术后碱性磷酸酶可下降至正常水平。

2.检查X线检查显示病变多起于长骨干骺端，表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏。肿瘤生长顶起骨外膜，骨膜下产生新骨，表现为三角状骨膜反应阴影，称Codman三角;若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。

治疗原则：

骨肉瘤采用以手术为主的综合治疗。明确诊断后，及时进行新辅助化疗，目的是消灭微小转移灶，然后作根治性瘤段切除、灭活再植或置入假体的保肢手术。无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过患骨的近侧关节。术后继续大剂量化疗。