-临床医学基础知识：手术中的无菌原则

 手术是外科治疗中非常重要的一部分，而无菌原则又是手术过程中最需要注意的，所有参加手术的人员都应遵循，手术中的无菌原则主要包括以下方面：

1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，肩部以下，腰部以上的身前区、双侧手臂为无菌区，手术台台面范围是无菌区。手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带;同样，也不能接触手术台边缘以下的布单。

2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，按污染物处理。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被浸湿，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。

4.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。

5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

6.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。

7.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

8.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。

9.参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内随意走动。

10.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。

【例题】手术进行中的无菌原则哪项不对

A.切开皮肤后须用无菌巾保护切口

B.无菌器械台保持清洁干燥

C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上可取回再用

D.手术人员需调换位置时应背对背调换

E.切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织

【答案】C。解析：手术过程中，手及无菌物品不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，也不能接触手术台边缘以下的布单，这些区域属于有菌地带。