-临床医学基础知识：缺铁性贫血的临床诊断和治疗方法

 缺铁性贫血的临床诊断和治疗方法在考试中考点不少，缺铁性贫血(IDA)是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种，是最常见的贫血。所以根据考题分析，今天中公卫生人才网给大家梳理一下缺铁性贫血的考点。

缺铁性贫血的临床诊断和治疗方法整理如下：

1.病因：需铁量增加而铁摄入不足：多见于6个月～2岁婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女;吸收障碍：常见于胃大部切除术后，因为铁的吸收部位在十二指肠;铁丢失过多：各种失血。

2.临床表现：组织缺铁表现：(1)精神异常：烦躁易怒、异食癖;(2)口腔：口腔炎、舌炎和吞咽困难;(3)匙状甲(反甲)(4)皮肤干燥，毛发干枯;(5)易感染，发育迟缓、智力低下。

3.辅助检查：血象

(1)平均红细胞体积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<32%。

(2)血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。

(3)网织红细胞可正常或轻度增高。

骨髓象

(1)增生活跃，以红系增生为主。

(2)核老浆幼。

铁代谢

(1)血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力增高。

(2)骨髓可染铁消失、铁粒幼红细胞减少是最可靠的诊断指标。

4.治疗

(1)病因治疗：为最基本的治疗，是缺铁性贫血能否根治的关键。

(2)补铁治疗：口服铁剂

①口服后，先是外周血网织红细胞增多，5～10天达高峰;血红蛋白2周后开始升高，2月左右恢复正常;但仍需服用铁剂4～6个月(小儿为6～8周)，待铁蛋白正常后停药。

②应注意进食谷类、乳类和茶等会抑制铁的吸收，鱼、肉类、维生素C可增强铁的吸收。

注射铁剂：不能口服铁剂或口服障碍者，最常用的是右旋糖酐铁。