-医学检验：ABO血型正反定型的注意事项

 ABO血型正反定型法是鉴定血型的常用方法。正向定型是指用已知特异性抗体检查红细胞上的未知抗原君安。反向定型是指利用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体。ABO血型鉴定中的正反定型是检验非常容易考到的知识点，很多考生对于反向定型的题目理解困难。

首先，我们看一道考题：

1.【单选题】ABO血型反向定型时，加标准A、B、O型红细胞时，结果分别出现(+)、(+)和(-)反应，则被鉴定的血型为

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

E.不能确定

【答案】D。解析：该题可以用两种方法：一、反向记忆法：首先大家可以看下图，正向定型大家一般都容易熟记，那么反向定型时直接记忆对应的正向定型就可以了，比如该题中反向鉴定结果为+、+、-，那么对应的正向定型结果就是-、-、-，结果为O型血，正确答案为D。二、推理法：首先，用A型红细胞和B型红细胞鉴定受检者的血清时发生凝集，说明受检者血清中含有抗A抗体和抗B抗体，那么与此对应的受检者的红细胞膜上必然没有A抗原和B抗原，只能是O型血，再加上O型红细胞的阴性结果，更加确证了该血型为O型。

有些时候，会出现正反定型不一致，原因可能是：有技术性问题或红细胞和血清本身的问题。常见的有以下几种： 1.标准血清效价太低、亲和力不强。容易将A、B、型误定为O型，AB型误定为A或B型。 2.RBC悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。 3.受检红细胞上抗原位点过少，如亚型;或抗原性减弱，见于白血病或恶性肿瘤，以及类B或cisAB等 4.受检血清中蛋白紊乱(高球蛋白血症)，或实验室温度过高，引起RBC呈缗钱状排列。 5.受检者血清中缺乏应有的抗A及/或抗B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。 6.各种原因引起的RBC溶解，误判为不凝集。部分溶血时可溶性血型物质中和了相应的抗体。 7.由细菌污染或遗传因素引起多凝聚或全凝聚，往往是正反定型不符的原因。 8.血清中有ABO血型以外的抗体，如自身抗I，常引起干扰。 9.老年人血清中抗体水平大幅度下降。