-预防医学：流行性乙型脑炎要点

来源：长理培训发布时间：2018-08-25 18:48:05

一、流行病学特点

1.传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人或动物(家畜如猪、牛、羊、马等，禽类如鸭、鹅等)受感染后出现病毒血症，是本病的传染源。猪是主要传染源。

2.传播途径：病通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。

3.人群易感：人对乙脑病毒普遍易感，但感染后多数呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，故患病者多为10岁以下儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高。

4.流行特征：地区性、季节性流行(7、8、9三个月)、高度散发性(家庭成员中少有同时多人发病)。季节性流行呈现的是严格季节性，与虫煤的活动有关。

二、临床表现

传染病的综合分析的三方面诊断资料，分别为临床资料、流行病学资料和实验室检查资料。涉及的乙脑或流脑的临床表现，很有可能出现在材料分析题中，这种题型需要进行鉴别，需要特别注意题目中的临床表现以及实验室检查的内容，如果题目中还出现了发病的时间和发病群体也可以帮助判断的依据。

	流行性乙型脑炎（乙脑）	流行性脑脊髓膜炎（流脑）
易感人群	普遍易感，多数为隐性。病例集中于10岁以下儿童，以2-6岁多见	普遍易感，多数为隐形，5岁以下儿童尤其是6个月至2岁常见
临床特征	高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征。其中高热、抽搐、呼吸衰竭是危机病人生命的主要症状。	突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、瘀斑及脑膜刺激征
实验室检查	血常规白细胞总数升高；脑脊液外观无色或微浑浊；血清学检查可检查特异性抗体；病毒主要存在于脑组织中，血液中、脑脊液中不易分离到病毒。	血常规总数明显增加；脑脊液典型病人压力增高，外观呈混浊样米汤样甚或脓样；细菌学检查取瘀斑组织液或脑组织液作涂片或细菌培养可发现细菌。