预防医学：动脉粥样硬化心脏病的营养防治

 (一)膳食原则

总的膳食原则：在平衡膳食的基础上控制总能量和总脂肪的摄入，限制饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇含量，保证充足的膳食纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。

(二)营养措施

1.限制总能量摄入，保持理想体重：能量摄入过多是导致肥胖的重要原因，肥胖又是动脉粥样硬化的危险因素，故应控制总能量摄入，适当增加运动，保持理想体重，预防超重与肥胖。

2.限制脂肪和胆固醇的摄入：脂肪摄入以占能量20%~25%为宜，饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%，适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入，胆固醇摄入量应少于300mg/d。对于高胆固醇血症患者应进一步降低饱和脂肪酸的摄入量，使其低于总能量的7%，胆固醇摄入量应<200mg/d，反式脂肪酸摄入量低于总能量的1%。

3.提高植物性蛋白质的摄入，少吃甜食：蛋白质摄入量应占总能量的15%左右，多摄入大豆及制品。

4.摄入充足的膳食纤维：膳食纤维可减低脂类的吸收，从而降低血胆固醇水平;同时，高膳食纤维可降低血胰岛素水平，利于脂代谢的调节。

5.保证充足的维生素和微量元素：维生素C和维生素E有抗氧化作用，可以改善心血管功能的作用。

6.饮食清淡，少盐限酒：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，为预防高血压，应低盐饮食。

7.适当多吃植物化学物。

练习题：

1. 对于患有动脉粥样硬化性心脏病并伴有高胆固醇血症的患者，下列膳食原则错误的是：

A.限制总能量摄入

B.脂肪摄入量以占总能量20%~25%为宜

C.胆固醇摄入量应少于300mg/d

D.饱和脂肪酸的摄入量应低于总能量的7%

E.反式脂肪酸的摄入量应低于总能量的1%

1.【答案】C。解析：除限制总能量摄入外，限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇、反式脂肪酸是防治胆固醇血症和动脉粥样硬化性心脏病的重要措施。脂肪摄入以占总能量20%~25%为宜，对于患有动脉粥样硬化性心脏病并同时有高胆固醇血症的患者，应进一步降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，饱和脂肪酸应低于总能量的7%，胆固醇摄入量应<200mg/d。