医学心理学：沟通的基本层次及影响有效沟通的因素

 一、沟通的基本层次

1.一般性沟通又称陈词滥调式的沟通，是沟通双方参与的程度最差，彼此分享真实感觉最少的沟通。双方往往只是表达一些表面式的社交性话题，如“今天天气不错”、“您好吗”等。在护患关系建立的初期，可使用一般性沟通帮助建立信任关系，并有助于鼓励病人表达出有意义的信息。但如一直维持在这一层次，将无法建立治疗性人际关系。

2.事务性沟通是一种不掺杂个人意见、判断，不涉及人与人之间关系的一种客观性沟通。如“我曾做过剖宫产手术”、“我今年50岁”等。这一层次的沟通对护士了解病人的情况非常重要，护士不应阻止病人以此种方式进行沟通，以促使其表达更多的信息。

3.分享性沟通这一层次的沟通比陈述事实的沟通高一层次。病人对护士表达自己的想法，表示护患之间已建立起信任感，如病人向护士表达其对治疗的要求等。此时，护士应注意理解病人，不要随意反对病人。

4.情感性沟通在沟通双方相互信任的基础上才会发生。这是沟通的最高层次，指沟通双方对语言和非语言性行为的理解一致，

二、影响有效沟通的因素

1.信息发出者和信息接收者的个人因素包括生理因素(如年龄、疲劳、疼痛、耳聋等)、情绪状态(如愤怒、焦虑、悲伤等)、知识水平(如文化程度、语言等)、社会背景(如种族、民族、职业等)、个性特征、外观形象等。

2.信息因素包括信息本身是否清楚、完整、符合逻辑，是否相互矛盾等。

3.环境因素包括物理环境(如光线、温度、湿度、整洁度、噪声及是否利于保护病人隐私)和社会环境(如人际关系、沟通的距离、氛围等)。

4.不适当的沟通方式常见的有突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。