实操面试：开放性伤口的止血包扎基本操作

 准备工作

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

2.判断患者意识、人为关怀、爱伤意识、向患者说明病情取的患者合作，戴帽子口罩。

3.清洗去污，伤口处理

(1)先用无菌纱布覆盖伤口、 除去伤口周围污垢油脏物。

(2)术者洗手戴无菌手套用、外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。

(3)缝合伤口，更换手术单、器械和手术者手套，按组织层缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。

4.包扎方法

(1) 绷带包扎法

最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。在进行伤口包扎时,动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠,既要保证敷料固定,又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5-10cm遇有外露污染的骨折端或腹内脏器，不可轻易还纳。

(2)三角巾包扎法

普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，可用于身体不同部位的包扎，也可用于较大面积创伤的包扎。

(3)四头带包扎法

用于胸、腹部伤包扎时较为方便，用于四肢包扎时也不易滑脱。

5.夹板固定

夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。