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实操：二十四、物理降温技术操作流程及评分标准
来源：长理培训发布时间：2018-08-08 11:39:59
| 项目 | 操作要领 | 评 分 |
扣分标准 |
| 用物 准备 10分 |
1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩 2．物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层：备冰袋及冰袋套、热水袋 及热水袋套、大毛巾1个、小毛巾2个 (大、小毛巾可由患者自备)，体温计， 手消毒液，必要时备清洁衣裤一套 小脸盆内盛25％~35％乙醇200~300ML， 温度30℃，或盛放32~34℃温水，2／3 满弯盘，手消毒液 治疗车下层：便盆 3．环境整洁、安全、安静 |
3 4 3 |
一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣0．5分，物品 放置不合理扣1分 不符合要求扣3分(口述) |
| 解释 评估 5分 |
核对医嘱无误，将用物至床旁，查对床号、 姓名，评估患者患者身体状况，是否有乙 醇过敏史，局部组织状态，皮肤情况，向 患者解释操作的目的及配合方法。酌情关 闭门窗，保持室温21-24℃，拉隔帘遮挡 患者(口述)，松开床尾盖被，必要时给便 器，患者体位舒适 |
5 |
未查对评估、未解释各扣2 分，未口述扣3分 |
| 操作 步骤 60分 |
1．头部置冰袋，足下置热水袋 2．助患者脱去近侧衣袖，松开腰带，露出一 上肢，反折盖被，下垫大毛巾，将浸有乙 醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上， 以离心方向边擦边按摩，两块小毛巾交替 使用 3．顺序 (1)双上肢：患者取仰卧位，露出一侧上 肢，按顺序 擦拭： ①颈外侧斗上臂外侧+手背 |
5 10 5 5 |
未置冰袋、热水袋各扣2分， 部位不正确扣2分 体位不合适，铺大毛巾方 法不正确各扣2分 小毛巾过湿过干、大毛巾 使用不当、顺序不对一处 各扣2分 手法不正确、时间不足各 扣3分 拖拉患者、用力不得当、 不注意保暖各扣5分 擦洗后根据床单浸湿的不 同程度扣5—10分 |
| ②侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手掌 心同法擦拭另一上肢 (2)腰背部：嘱患者侧卧，露出背部， 下垫大毛巾。用同样手法自颈下至 背、臀部擦拭。再用大毛巾拭于， 擦浴毕穿好上衣 (3)双下肢：患者取仰卧位，协助患者 脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下 垫大毛巾 ①外侧：髂骨(髂前上棘)→大腿外侧 +足背 ②内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝 ③后侧：股下→大腿后侧→胭窝→足跟 同法擦拭另一下肢，擦浴毕穿好裤子 4．观察：操作过程密切观察患者病情变化， 有无寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常 等，询问患者的感受(口述) 5，取下热水袋，整理好盖被 |
5 5 5 5 5 5 3 2 |
未观察口述扣3分 不符合要求扣2分 |
|
| 整理 交代 10分 |
1．30分钟后复测体温，并记录在体温单 上，如体温降至38.5℃以下，应取下头 部冰袋 2．与患者有效沟通(如您的体温降下来了， 请不要着急，安静休息。有什么需要帮 助，请及时按呼叫器，我也会随时来 看您) 指导患者：告知患者在高热期间摄入足 够的水分。指导患者在高热期间采取正 确的通风散热方法，避免捂盖 3．拉开隔帘，开窗通风(口述)整理床单 位，整理用物按消毒原则处理 4．协助患者取舒适卧位，整理床单元 5．洗手，记录：时间、效果、反应 |
3 3 2 2 |
一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 |
| 关键 缺陷 |
温度适宜，擦拭部位、手法、顺序正确 | 根据情况进行评分，扣 10-40分 |
|
| 整体 印象 10分 |
1．操作方法正确，动作熟练、轻稳，准确 节力 2．体现人文关怀，与患者适时沟通，患者 舒适 3．时间无不足，每侧(四肢、背腰部)各 3分钟，全过程20分钟以内 |
3 3 4 |
不符合要求扣1—3分 不符合要求扣1—3分 时间不足扣4分 |
| 理论 提问 5分 |
规范要点 1．操作前告知患者，做好准备。评估患者 病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤 情况、配合程度、有无酒精过敏史 2．告知患者物理降温的目的及注意事项 3．嘱患者在高热期间摄入足够的水分 4．操作过程中，保护患者的隐私 5．实施物理降温时应观察局部血液循环和 体温变化情况。重点观察患者皮肤状况， 如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有 麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤 发生 6．物理降温时，应当避开患者的枕后、耳 郭、心前区、腹部、阴囊及足底部位 7．记录患者的体温和病情变化，及时与医 师沟通，严格交接班 |
5 |
根据回答正确程度评分， 扣1—5分 |
责编：荣秀
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